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本讲主要讲述了治燥剂的相关内容。凡以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。治法有轻宣辛散和甘凉滋润两类。杏苏散这个方是治疗凉燥的一个代表方,病机是指它外感的凉燥证,都于秋天发生,为秋燥,容易伤肺,燥易伤肺。辨证要点:表证。配伍特点,用轻宣解表和温润化痰结合使用。“温、宣、化”是它治法的纲领,温是温散表邪;宣是宣肺止咳;化是化痰,温化寒痰。(方剂学)
轻宣外燥第三个方清燥救肺汤,重点方、Ⅰ类方,是治疗外感温燥卫气同病,卫分气分同病,气阴两伤的常用方。治疗温燥伤肺造成气阴两伤证。病机特点是邪实正虚。治法要清燥热,润肺养阴和益气相结合,气阴兼顾。配伍特点是清、宣、润、降四法并用。辨证要点,身热明显,咳严重兼喘。治疗内燥的代表方和常用方总体治法叫滋阴润燥,适用病证脏腑津液耗伤。(方剂学)
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
平胃散的治法要燥湿运脾,恢复脾胃的运化,通过燥湿解除湿邪的困滞。辨证要点,脘腹胀满、舌苔厚腻,主治证候是胃失和降,胃气上逆的呕吐,脾不运湿以后的泄泻,不换金正气散组成就平胃散加藿香和半夏,表里之湿兼去。藿香正气散,复合方剂,主治证候是一种表里同病,病机是表里同病,外来风寒之邪,内伤湿滞,湿邪阻滞中焦、升降失常,功用,解表化湿,理气和中。辨证要点是外感风寒证,呕吐泄泻。祛湿剂的清热祛湿,适用于湿热证,治湿热很重要宣畅。(方剂学)
茵陈蒿汤主治证候是典型的湿热并重;栀子柏皮汤是用于湿热黄疸里面热偏重这个类型;茵陈四逆汤是治疗阴黄证的(黄色比较晦暗)。八正散,Ⅰ类方,是治疗湿热淋证的常用方,病机是湿热下注,主治证候是尿频、尿急、小便涩痛,淋漓不畅,甚至于癃闭,广泛用于热淋,功用和治法是清热泻火,利水通淋。三仁汤是个名方,是Ⅰ类方。主治证候:一是湿温病初起,二是湿重于热。功用是宣畅气机,清利湿热。配伍特点是宣上、畅中、渗下,三焦分消。藿朴夏苓汤,表邪比较明显,解表化湿,解表比较突出。(方剂学)
本讲主要介绍了三仁汤的临床应用以及甘露消毒丹和当归拈痛汤。三仁汤在内伤杂病当中的运用非常广泛。而甘露消毒丹,主治证候的病机是湿热,治法利湿化浊,清热解毒,辨证要点是身热、肢酸、口渴、尿赤,咽痛身黄,舌苔白腻或黄。病机属于感受湿热病邪,湿温病,湿热熏蒸由里达外,从上到下,范围很广,治疗是宣畅气机,三焦分消的方法。连朴饮,是二类方,主治湿热并重蕴伏在中焦引起的霍乱(痛泻交作),治疗呕吐(比较突出),泄泻,辨证要点是吐泻,烦闷,热扰心胸。(方剂学)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
五苓散以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合,成为治疗蓄水证的名方。防己黄芪汤,二类方,主治内外合邪,以风湿的肢节疼痛或者风水的浮肿,治法需要邪正兼顾,功能是益气健脾、祛风利水。运用于小便不利,水湿壅滞。温化寒湿的第一方,苓桂术甘汤,主治证候是中阳不足的痰饮病;治法方面,要温阳健脾,利湿化饮;配伍特点,温而不燥,利而不峻,标本兼顾。辨证要点,胸胁支满、目眩心悸,眼睛发花,心跳。本节来比较一下这个苓桂术甘汤和五苓散这两个方。(方剂学)
真武汤,经方,Ⅰ类方、重点方,主治证候的病机是阳虚水泛证,能用于阳虚水泛多种病证。运用加减温阳利水有助于宣肺治喘咳,温脾肺能和胃降逆。运用辨证要点,水湿内停,小便不利,肢体沉重或者浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。附子汤,用仲景来温经助阳,祛寒化湿,治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。真武汤运用涉及的范围很广,灵活运用。第三个方,实脾散,Ⅰ类方。主治证候的,首先脾肾阳虚,水湿内停的阴水;水阻气机,胸腹胀满。功用是温阳健脾,行气利水。配伍特点脾肾同治,以温脾阳为主;行气温利相结合。(方剂学)
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