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本讲主要讲述了太阳变证的阴阳两虚证的辨证证侯。一、太阳变证的阴阳两虚证:1.第一组证候是芍药甘草汤证和甘草干姜汤证。2.干姜附子汤,它是一个温补脾阳的方子。干姜和附子是温补肾阳的,是温补中阳的一个基本方。下面涉及到两个方子就是调胃承气汤和四逆汤:这里吃调胃承气汤是每次给他吃少量调胃承气汤,只起到清胃热和胃燥的效果就可以了。3.炙甘草汤证:是气血两虚,脉道不充,脉道不能够充盈,就出现了脉结代。(伤寒论)
本片首先解释了“冬伤于寒,春必温病”,这是温病学派伏气温病说的理论依据,而且符合临床事实,但是不同的医学家对此有不同的观点。接下来讲解了阴阳五行与天、地、人、其象相应,重点解释了“藏府”“端络经脉”“穴”等专业术语。(黄帝内经)
本节接着讲第三个方证——痰气痞,也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心,生姜泻心,甘草泻心这三个方子的代表方,或者说是牵头方。看它的服用方法:“上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服”。在药的煮制过程中,郝万山教授用了一个煮字,用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证,主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是:一是伤寒日久,可自衄而解;二是伤寒日久不愈,用麻黄汤发汗,汗不出而出现衄解;吃麻黄汤后没有出汗,结果鼻子出血叫红汗,衄代汗;三是伤寒日久,出现鼻衄,衄血点滴不畅,用麻黄汤发汗;汗代衄。四是衄血不止,高热不退,用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。(伤寒论)
太阳伤寒表实证。太阳伤寒证的基本病机是,寒邪闭表,卫闭营郁。太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。“身疼痛”的病机是和寒邪有关,寒伤肌表以后,使肌肤气血涩滞,经脉拘挛。治疗身疼痛为主症的方子有三个,新加汤,麻黄汤,附子汤。麻黄汤的适应证:1.是治疗太阳伤寒表实证,一定是脉浮的,可以是浮数。2.是太阳与阳明合病,喘而胸满者。麻黄汤是个纯辛温的方子,在发汗的过程中,容易伤津液,容易助里热,容易助里燥实的形成。(伤寒论)
本讲主要讲述了结胸证。1.结胸是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。无论热实结胸还是寒实结胸,都存在着有形的痰水邪气,所以它叫热实,寒实。2.脏结是指内脏阳虚,阴寒内凝,正衰邪实的证候。3.结胸和脏结在一起讨论因为它们有一个共同的特征,都有邪气盛,从病机的角度来说,都有邪气盛。根据语言环境的不同有不同的含义,这就导致后人在解释发于阴、发于阳时,就产生了许多不同的见解。(伤寒论)
本讲主要讲述了表里先后治则和虚烦证。表里先后缓急的治疗原则:1.第一种情况是表证兼里实。2.第二种情况是表证兼里虚,要先补里后解表。3.第三种情况,表里同病,但是一种情况是表里证的病机关系密切,还有一种情况,这个里证不是大虚大实证。表里同病提示的先后缓急治则可分为三大方面:前两个方面,我们归纳了“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”这样的一个原则。热证:热证的第一个证候是栀子豉汤证。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳病病程的时间节律。太阳病的提纲原文是说:“太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒”,这一条列了三个症状,其实这三个症状,脉浮对诊断表证具有广泛的临床意义,头项强痛是太阳经脉受邪、太阳经气不利的表现,是诊断太阳病的定位性症状。恶寒是表证的共同特征,也可以是里阳虚的表现。因此要想诊断为太阳风寒表证,这三个条件必须具备才可以诊断为太阳风寒表证。这就是提纲证的意义。太阳病,特别是指太阳风寒表证,它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临床特征。(伤寒论)
本节讲辨阳明病脉证并治,先介绍阳明病的概说,阳明病的病变部位涉及到哪些脏腑,哪些经络,关于阳明的生理,解释阳明病所出现的症状、证候的基本病机。阳明病的证候分类和治法。第二个证候是阳明热证。第三个是阳明实证。分为两大类,一类是气分的实证,一类是血分的实证。气分证主要是阳明腑实证、脾约证、津亏便结证。血分证主要是阳明蓄血。阳明还有一些虚寒证。阳明病的变证,主要是阳明湿热发黄证,以及阳明病篇的治疗湿热发黄的三个方证。(伤寒论)
本讲主要讲述了《黄帝内经》学术体系的特点和价值。以西医为参照物,《黄帝内经》是按照自己的思维方式,建立研究的角度和研究的方法,从而形成了独特的人体观、疾病观和防治观。本讲主要从这些特点着手,深入介绍了《黄帝内经》的学术价值。(黄帝内经)
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