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这一讲继续讲第二十讲:妊娠常见诸疾证治。首先总结了上篇所讲的内容,然后从《妇科三篇》的第六条的干姜人参半夏丸(证)讲起,介绍了妊娠腹痛。接着重点讲解了第五条,当归芍药散(证)。根据胎动不安的问题和临床表现,讲第九条、第十条。最后对于妊娠病里面到后期出现的一些情况来讲第七条和第八条。(金匮要略)
本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
这一讲讲历节病的证治。历节病的证治,在本篇的原文里,有风湿历节,用桂枝芍药知母汤主之;寒湿历节,用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍,应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用,就是它有兼走表里,祛风除湿的作用,所以有扶正达邪的力量。(金匮要略)
本讲简要概述了理气剂的功用和越鞠躬、枳实薤白桂枝汤的功效。理气剂是治疗气的病变。分类有气的不足和气机运行失调两个方面。气的不足,气虚、气脱,气运行失调方面,有气陷、气逆和气滞。气虚要补气,气脱要益气固脱,气陷要升举。这一章方剂分为两部分,第一部分是行气,针对肝脾为主的气机郁滞。第二部分是降气,以肺胃的气机上逆为主的表现。(方剂学)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
本讲首先介绍麻黄汤在运用当中辨证要点和使用注意的两个方面。其次讲五张附方,麻黄加术汤、麻杏苡甘(汤)、大青龙汤、华盖散、三拗汤。重点讨论后面三张。学习桂枝汤的意义:是一种祛邪调正相结合治法的典型代表;是调和营卫、调和阴阳的基础方。桂枝汤的主治证候分析和桂枝汤的功用以及方解,桂枝汤证这种产生的病汗,以及服桂枝汤以后,通过这个药汗祛邪调正这个机理,和病汗、药汗的临床区别。(方剂学)
本讲主要讲述了有辛温解表功效的桂枝汤和九味羌活汤。我们从两方面来理解桂枝汤,外证得之——解肌和营卫,内证得之——化气调阴阳。麻黄汤和桂枝汤的比较,主要体现在它病机特点、临床证候特点、功用特点、用药特点几个方面。我们在这一讲详细讨论桂枝汤的随证加减、辨证要点、附方的使用。其次介绍九味羌活汤学习的典型性意义,它是羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方,从方的角度体现分经论治理论,是最典型的代表方。最后我们具体讨论九味羌活汤的证候分析、证候的特点和方义分析。(方剂学)
本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲介绍了太阳变证的第四组证候——心阳虚证。“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”这里所说的太阳与少阳合病,是指太阳病与少阳病同时出现.桂枝甘草汤证是心脏病的急性发作,是心阳虚,心主血脉功能的失常,它是个心脏病的急性发作。桂枝甘草汤的适应证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证和桂枝加桂汤证。(伤寒论)
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