检索历史 清除

因为《伤寒论》里边提到了温病，所以后世的医家一般都认为伤寒法就包括了治温病，《伤寒论》里边的所有治法也包括了温病在内，这个也是事实。其实应该说温病学的形成是在《伤寒论》的基础上，继承了《伤寒论》的学术思想，又前进了一大步，有所发展。温病学派真正形成和发展的时期是在明代和清代，明代的后期，特别是清代的中期，乾隆以后，温病学这时候真正地形成了，而且形成以后发展得很快。所以，我们把这个阶段叫做温病学的形成和发展阶段。（温病学）

本讲继续讲述《温病学》的形成与发展。“叶论”，除了“华本”之外，还有一个版本叫做“唐本”，这个版本出于唐大烈之手。唐大烈字立三，号笠山，这是清代比叶天士晚的人，他编辑了一本书，叫《吴医汇讲》。吴是指江苏，因为它是古代的吴国。他是把江苏他那个时代的医生给学生讲课的讲稿，或者是他们平时写的论文，还有别人口述的一些东西，收集起来，大概前后有十年的时间，编辑这么一本书，叫做《吴医汇讲》，可以说这是最早的中医杂志。（温病学）

吴又可的《温疫论》是第一部温病学的专著，他突破了《伤寒论》的框框，确立了温病特殊的治法，这是在温病（学）发展史上一个非常重要的阶段。但是因为他论述的范围非常窄，只论述了温病里的温疫这一类疾病，而且在温疫里他只论述了一个病，所以范围很窄。吴鞠通看到《温疫论》这本书。“观其议论宏阔，实有发前人所未发”，指他的学术观点，好多都是前人所没有提到的，这个评价是很高的。（温病学）

首先介绍一下卫气营血辨证。卫气营血辨证是清代的温病学家叶天士提出来的，这个辨证作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。叶天士说：“大凡看法，卫之后方言气；营之后方言血”。“大凡看法”，就是一般来说，温病的辨证规律，是卫分证之后才是气分证，“营”分证之后才是血分证。“营”在这里，一个当“范围”讲，一个当“运行”讲，一个当“养份”讲，一字三用。（温病学）

气实际上就是指一身之气，卫就是气，卫就是人体一身之气。它体现于保卫功能，对内温煦脏腑、调节体温，对外有抗邪能力，就是人体这方面功能的体现。里边是脏腑功能，到体表来就是卫气的功能，所以他“卫之后方言气”，卫在气之前，也有人总结出来，说卫为气之表。里边就是气病，在表就是卫病，卫的病变实际上就是气病。卫气营血辨证，涉及卫、气、营、血这么四类，它每一类的病理，以及由于这个病理变化所出现的临床表现，那就是证候。（温病学）

风温的概念，是感受春季风热邪气，因为春天自然界气温上升，风又多，所以它就存在着风热邪气，由风热邪气所引起的外感热病就叫风温。发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，以这些为主要临床特点。病因很简单，就是风热邪气，因为春天气候温暖多风，所以人容易感受风热邪气而发病，这个很简单。冬天气候反常，感受风热邪气，也可以发病。（温病学）

本讲主要讲述了温病学的形成与发展。唐大烈字立三，号笠山，这是清代比叶天士晚的人，他编辑了一本书，叫《吴医汇讲》。吴是指江苏，因为它是古代的吴国。清代的著名温病学家，叶、薛、吴、王四大家，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英。叶天士嘛，无可争议，《临证指南医案》里面有大量温病的病例，另外有《温热论》，这个否定不了。吴鞠通有《温病条辨》。王孟英有《温热经纬》，有《重订随息居霍乱论》。（温病学）

这堂课咱们讲王孟英的《温热经纬》，这本书应该说它是一部文献集注，而且是非常优秀的文献集注。下面具体讲。作者王世雄，字孟英，晚号梦隐，浙江钱塘人，他生卒年代大约是1808～1868年间，这个说法不一样，有的说差两年。他曾祖父、祖父、父亲到他四代都业医，由于到他十三岁，有人说是十四岁，总归十三、四岁的时候，他父亲就病故了，所以他应该说不完全是家传。（温病学）

春温病邪气发于气分的第二个证型，热郁胸膈。发病的时候，表现为胸膈有热。临床表现是：身热，心烦懊憹，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。身热并不很高，因为邪气部位不是很深，没有在脏腑，它在胸腔。所谓胸膈，就是膈以上的胸部，就在胸腔，没有进入脏腑，而且热邪也不重，所以体温不是很高，有热不高。但是因为它不在表，所以不恶寒，因为热势不盛，鼓动津液不严重，也无汗。他突出表现是心烦懊憹，坐卧不安，胸膈的热，扰乱心神，所以烦躁，但是热又不重，所以他烦躁不很厉害，就觉心里面难受，有一团热气。（温病学）

温病学派可以说自从叶天士的《外感温热篇》问世之后，就正式的形成了。它形成之后，又有了很大的发展，其中最具代表性的就是吴鞠通的著作《温病条辨》。作者叫吴瑭，字叫配珩，号鞠通，他生于1758～1836年间，江苏淮阴人。他的著作比较多，除了《温病条辨》之外，还有《医医病书》、《吴鞠通医案》。《温病条辨》一共有六卷。卷首不算，下边是卷一、卷二、卷三、卷四、卷五、卷六，一共是六卷，加上卷首，实际上是七卷。（温病学）