检索历史 清除

今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先，讲一下概述。从它的合篇意义，本篇讲了两个病：中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病，包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机，最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限，和现代发展后的病因学还是有距离的。（金匮要略）

这一讲开始讲第二十二篇：妇科杂病。本讲主要从五大方面来讲第二十二篇概述。分别是：一、什么叫做（妇人）杂病；二、仲景为什么要重视肝脾；三、心肾不交，心肾失济（的问题）；四、由“因虚、积冷、结气”怎么“至有历年”，造成了“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”；五、对三十六病，再做了一次介绍。（金匮要略）

本讲将接着讲有关虚劳病的证治。首先解释一下关于“汗出而闷”的问题。汗出本身，就是心阳不足。因为汗为心之液，汗出为什么会出现胸闷？就是心阳亏损，伤及心阳了。介绍一个方子，能够主治气阴两虚证。最后，讲一下第十八条，虚劳干血，干血劳，以及“内有干血”形成以后的典型症状、临床表现。（金匮要略）

这一讲将主要介绍的是实热性满腹病的证治。第11条，讲的就是厚朴三物汤证。本义讲完了，说了大承气汤、厚朴三物的临床应用。两者相同点，用药都有朴、实、黄。接着介绍了第12条，大柴胡汤证。大柴胡汤的作用是疏利肝胆之气滞，荡涤肠胃之实热。另外讲了大承气汤证。最后对四个方证之间做一个鉴别。（金匮要略）

本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条，就是肾气丸证。八味肾气丸，就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义，有两句很关键的话：“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也”。接下来，再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证，是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。（金匮要略）

本讲主要讲述了三个方面的内容：一、王雪华教授就有关外湿关节疼烦的方子的24条做一个具体的讲解。二、把有关外湿关节疼烦的5个方子统一作一个比较。三、暍病三个条文，什么是“暍病”？“暍病”的概念就是伤暑的意思，而不是大家通常知道的中暑。伤暑的特点，一定是在夏季，有严格的季节性。（金匮要略）

本讲主要讲解胸痹病的证治。首先来接着讲主脉，叫做“寸口脉沉而迟，关上小紧数”。主方是栝萎薤白白酒汤。它作为临床常用的主方，治疗胸痹、心痛。第一，符合我们分析的“阳微阴弦”的病因、病机。第二，针对它的典型证候，主症加兼症，所以它一定是作为主方、基础方。（金匮要略）

这一讲将继续介绍四水证治。上一讲主要讲的是其中的风水证治，这一讲讲主要介绍有关证治方面的皮水证治。26条，则对正水和风水进行了鉴别。它也涉及了两张方子，一个是麻黄附子汤，一个是杏子汤。在总结完关于皮水的证治之后，最后，讲解了气分病的一些知识。（金匮要略）

本讲接着上一次课把血弊病作一下小结，等于对上次原文分析，再作一下深入的理解。具体而言，讲述了历代对血弊病的认识，然后谈一下临床应用，证治等，这一篇第3个条文，则是讲虚劳病脉象的总纲。虚劳病，是“虚损、劳伤”的简称。接下来详细介绍虚劳病的辩证证治。（金匮要略）

本讲将讲解君、臣之间的配伍。主辅相侮的道理是“去性取用”，取麦门冬的润肺作用。关于“咳嗽上气”的部分，作具体的介绍。它的病情比较复杂，上、下、表、里、寒、热、虚、实皆有。通过条文的分析，首先说麦门冬汤证。麦门冬汤除了主治虚嗽以外，还主治虚喘。最后对第七篇做一个小结。（金匮要略）