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本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲介绍了太阳变证的第四组证候——心阳虚证。“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”这里所说的太阳与少阳合病,是指太阳病与少阳病同时出现.桂枝甘草汤证是心脏病的急性发作,是心阳虚,心主血脉功能的失常,它是个心脏病的急性发作。桂枝甘草汤的适应证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证和桂枝加桂汤证。(伤寒论)
少阳兼证。大柴胡汤的适应证,误用辛热的泻下药后,大便通了,热邪没有去,对于这种证候,用柴胡加芒硝汤来善后,芒硝作用重点是在泄热,而不在于通便。柴胡桂枝干姜汤:一抓胁痛,胸胁胀满。二抓脾阳不足、脾气虚,便溏。三抓津液不足的口干、口渴。慢性肝炎的病人,病程长久,用柴胡桂枝干姜汤,疗效很好,还可以治疗糖尿病、慢性结肠炎、乳腺增生、肋软骨炎、疟疾、胸膜炎、胆囊炎。柴胡加龙骨牡蛎汤证。太躁狂了,目空一切,说大话,用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。对精神分裂症的病人也可以用。(伤寒论)
本节由北京中医药大学郝万山教授讲小柴胡汤的适应证——治疗阳微结。从症状的描述来看,就是三阳气机的轻度郁结。小柴胡汤还可以治疗热入血室。小柴胡汤的使用禁忌:脾虚湿盛、阴盛。少阳病的兼证,都是以小柴胡汤为基础方。小柴胡汤在临床使用的时候,主要用于三大类疾病,一类是发热性的疾病,一类是消化系统的疾病,一类是精神神经系统方面的疾病。小柴胡汤加减应用之前,先看看少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则。具体分析第一个方证,柴胡桂枝汤证的用法和作用。(伤寒论)
本讲北京中医药大学郝万山教授讲述了少阳病的方子——大柴胡汤证、柴胡桂枝汤的适应证以及相应的临床应用。大柴胡汤的适应证第一是少阳胆腑热实证,第二是治疗胆腑热实证。三是适应证代承气汤用以治疗阳明腑实证和杂病的腹满、杂病腹满之实证。此外,还可治疗差后复发热而脉沉实者。大柴胡汤在现代临床上主要用于治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎和胆道结石的急性发作。柴胡桂枝汤,是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后,把它的剂量减少的一张合方。(伤寒论)
本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
太阴病证治的第二个证候,太阴经脉气血失和证。腹满时痛,邪在经,经气不利,气不利则满,血不和则痛,治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉,和里缓急。经脉气滞血瘀,出现了大实痛,疼痛拒按,治疗用桂枝加大黄汤(活血化瘀)。太阴病的第三个证候,叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤,而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证,也叫太阴中风证。太阴中风,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(伤寒论)
本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
这一讲继续讲第二十讲:妊娠常见诸疾证治。首先总结了上篇所讲的内容,然后从《妇科三篇》的第六条的干姜人参半夏丸(证)讲起,介绍了妊娠腹痛。接着重点讲解了第五条,当归芍药散(证)。根据胎动不安的问题和临床表现,讲第九条、第十条。最后对于妊娠病里面到后期出现的一些情况来讲第七条和第八条。(金匮要略)
今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
这一讲讲历节病的证治。历节病的证治,在本篇的原文里,有风湿历节,用桂枝芍药知母汤主之;寒湿历节,用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍,应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用,就是它有兼走表里,祛风除湿的作用,所以有扶正达邪的力量。(金匮要略)
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