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《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
本讲接着上片中的内容,分别讲述了各个不同的病机,并对各种病机做了个总结“谨守病机,各司其属”,但在临床辨证的时候应注意“有者求之,无者求之”。接着在“理论阐释”中提到了对十九条病机的理解问题和掌握病机的重要性及其方法问题。最后在“临证指要”中提到了脏腑病机及其临床意义的问题,并做了总结,较为广泛地论述了火热邪气的致病机理及其常见病证。(黄帝内经)
本讲主要讲述了固表止汗的牡蛎散、敛肺止汗的九仙散、涩肠固脱的真人养脏汤、四神丸。牡蛎散是Ⅰ类方,在固表止汗方面很有代表性,适用于体虚,卫外不固,属于阴液不能内守导致的自汗、盗汗。辨证要点体现出首先汗出,自汗、盗汗都可以。敛肺止的代表方九仙散是Ⅲ类方。涩肠固脱适用病证是属于脾胃一般到虚寒,脾胃阳气不足,脾胃虚寒泻痢日久。主要反映在局部的一种肠滑失禁。真人养脏汤是Ⅱ类方,病机分析脾肾虚寒,以脾阳虚为主。(方剂学)
温经散寒病机分析为,寒滞经脉,引起血脉不通,气血瘀滞,特别是阳气亏虚。归四逆汤是基础方,病机分析血虚受寒,阴阳两虚。证候分析方面,寒邪直中凝滞产生的手足厥寒兼有疼痛,包括冻疮、冻伤,以及痹证受寒发作。功效是温经散寒,养血通脉。黄芪桂枝、五物汤从功效上和当归四逆汤类似,基本结构是桂枝汤的基础,用来治疗血痹证,既有散寒,又有益气养血的作用。(方剂学)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
咱们上两节课讲了温病初起卫分证的治法。在表初用辛凉轻剂,夹风加薄荷、牛蒡之属,夹湿加芦根、滑石之流。这一节主要讲第四条,就是讲用了之后仍然没效,热邪不仅没有解除,而且深入营分,即温热邪气,夹风、夹湿,逆传营分的病机和证候、治法。(温病学)
本节讲素问的评热病论(三)及咳论(一),继续说肾风的病机。强调了“邪之所凑,其气必虚”,并提到了它的临床意义。谈到了肾风、风水的治疗。最后讨论了咳的病因、病机、症状、分类及治疗,说到了五脏六腑之病都令人咳嗽,但每一脏腑之咳又有不同。(黄帝内经)
本讲继续讲述了六经热病的两个方面的主要症状,第一是各经脉循行部位表现出的症状,第二是按经脉循行结合脏腑功能来讨论的症状问题。接着在“临证指要”中根据六经病的特点,提出了一些具体的治疗措施。之后又说到根据节气划分的温病、暑病,并要从两方面来理解,一是均有伏邪所致,二是温病、暑病皆伤寒之类。最后对暑病治疗的基本法则,以及阴阳交的症状、病机的做了简单介绍。(黄帝内经)
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