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苏子降气汤体现了上下同治,标本兼顾,治上治标为主,它的表证很轻。临床辨证要点咳喘痰多稀白,胸膈满闷,呼多吸少,苔白滑,脉滑,是治疗上实下虚咳喘的常用方。降气的第二个方定喘汤,一类方,痰热壅肺,临床治疗表里同病,外有风寒,内有痰热的常用方。配伍特点:散收合方,宣降协同。运用方面,哮喘咳唾,痰多色黄,微恶风寒,苔,舌苔黄腻,脉滑数。(方剂学)
六味地黄丸,配伍结构体现肝肾同治,以滋肾阴补肝血,填精补髓为主。辨证要点,腰膝酸软,头晕目眩,代表了基本的肾虚。适合治疗老年痴呆这一类。左归丸是Ⅲ类方,在六味地黄丸组成的基础上,去掉三泻,增加了补益的力量,是一种纯补不泻,只宜短期服用,稍有好转就要增加制约它滋腻的药物,使它补而不滞。大补阴丸是基础方,针对阴虚火旺。临床表现,肝肾阴虚,阴不制阳,导致虚热内生,形成虚火上炎,配伍结构填精补髓、滋肾填精为主,配合降虚火,退虚热。(方剂学)
本讲主要讲解用于行气和降气的方子:半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气丸。第三个方半夏厚朴汤,一类方,是治疗梅核气的一个常用方,病机是痰气互结,治法方面要结合降逆。下面一个方,天台乌药散,二类方,治疗寒疝腹痛,偏于实证、寒证的,这是个常用方,运用方面行气止痛和清利湿热相结合。下一个方暖肝煎,二类方,证候有肝肾不足,寒滞肝脉。治疗方面,标本兼顾,阴阳双补,温补结合。(方剂学)
方剂的组成和变化,必须重视的重要环节是确定治法,严密的组方基本结构,熟练的药物配伍技巧。配伍是有组织和有序列的把药物组织、搭配成一个方剂的过程。用药物通过配伍组合成方剂,具有一种相辅相成或者相反相成,所产生的综合作用,使全方成一个有机整体,符合辨证论治,针对病机、体现治法的这个基本要求。(方剂学)
补中益气汤临床应用在脱肛、子宫脱垂、胃下垂类,服药的时间比较长。配伍结构是在四君子汤基础上,益气升陷相结合,增强固摄力量。生脉散病机分析是气阴两伤,主治暑热汗多,久咳肺虚。功效是清补兼施,益气生津敛阴止汗。配伍基本结构体现了气阴兼顾。玉屏风散症候分析气虚引起表虚,表虚不固自汗。主治表虚自汗,治法方面,气虚益气,固表止汗,祛风胜湿、防御外邪。配伍基本结构体现了摄卫固表建个屏障,健脾益气治本,同时协助止汗。配伍特点以补为主。辨证要点主要是自汗。完带汤也是从固涩剂移过来的,不是以固涩为主。(方剂学)
本讲主要讲述了固表止汗的牡蛎散、敛肺止汗的九仙散、涩肠固脱的真人养脏汤、四神丸。牡蛎散是Ⅰ类方,在固表止汗方面很有代表性,适用于体虚,卫外不固,属于阴液不能内守导致的自汗、盗汗。辨证要点体现出首先汗出,自汗、盗汗都可以。敛肺止的代表方九仙散是Ⅲ类方。涩肠固脱适用病证是属于脾胃一般到虚寒,脾胃阳气不足,脾胃虚寒泻痢日久。主要反映在局部的一种肠滑失禁。真人养脏汤是Ⅱ类方,病机分析脾肾虚寒,以脾阳虚为主。(方剂学)
独活寄生汤主要用于久痹,像风湿性关节炎,类风湿性关节炎。祛痰剂,以祛痰药为主,具有消除痰涎作用,治疗各类痰证的方剂,统称祛痰剂。治法要润燥和化痰。1.燥湿化痰适用湿痰证。二陈汤是治疗湿痰证的主方,治法方面要燥湿化痰。配伍特点:治痰和治气相结合;祛痰和健脾相结合。辨证要点:由痰引起咳嗽、呕恶,舌苔白腻,脉滑。燥痰慎用。导痰汤治疗痰厥的眩晕、头痛,痰饮壅盛的胸膈痞塞、胁肋胀痛、喘急这类证的常用方。涤痰汤治疗中风痰迷心窍证。温胆汤,主治证候胆郁痰扰证。(方剂学)
温经散寒病机分析为,寒滞经脉,引起血脉不通,气血瘀滞,特别是阳气亏虚。归四逆汤是基础方,病机分析血虚受寒,阴阳两虚。证候分析方面,寒邪直中凝滞产生的手足厥寒兼有疼痛,包括冻疮、冻伤,以及痹证受寒发作。功效是温经散寒,养血通脉。黄芪桂枝、五物汤从功效上和当归四逆汤类似,基本结构是桂枝汤的基础,用来治疗血痹证,既有散寒,又有益气养血的作用。(方剂学)
肾气丸的随证加减,肾阳不足较重,应该增加温肾补精;小便不利突出,加大利水力量;面色黧黑要结合调肝。运用方面,以水液代谢的障碍为主。使用注意,纯虚无邪这个方不适合使用。右归丸体现的配伍特点,阴中求阳,纯补无泻,针对纯虚无邪。阴阳双补针对阴阳两方亏损都较严重,代表方是地黄饮子,是2类方。主治证候分析,阴阳两虚,虚阳上浮,痰浊随之上逆,心窍闭阻,舌强不能言。固涩剂固涩药为主,证候分析为气血津精滑脱散失。分类有固表止汗,敛肺止咳,涩肠固脱,涩肠止泻,涩精止遗、固崩止带。(方剂学)
轻宣外燥第三个方清燥救肺汤,重点方、Ⅰ类方,是治疗外感温燥卫气同病,卫分气分同病,气阴两伤的常用方。治疗温燥伤肺造成气阴两伤证。病机特点是邪实正虚。治法要清燥热,润肺养阴和益气相结合,气阴兼顾。配伍特点是清、宣、润、降四法并用。辨证要点,身热明显,咳严重兼喘。治疗内燥的代表方和常用方总体治法叫滋阴润燥,适用病证脏腑津液耗伤。(方剂学)
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