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今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
本讲将接着讲有关虚劳病的证治。首先解释一下关于“汗出而闷”的问题。汗出本身,就是心阳不足。因为汗为心之液,汗出为什么会出现胸闷?就是心阳亏损,伤及心阳了。介绍一个方子,能够主治气阴两虚证。最后,讲一下第十八条,虚劳干血,干血劳,以及“内有干血”形成以后的典型症状、临床表现。(金匮要略)
这一讲主要介绍的吐血和瘀血的证治及预后。柏叶汤,它的作用是温中止血。接着讲了泻心汤,对于热盛吐血,有清热、凉血、止血的作用,效果好且快。黄土汤是温脾摄血的作用,赤小豆当归散,清热利湿,活血化瘀。最后根据具体的病症,又做了综合的比较。(金匮要略)
本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是黑疸、黄疸的鉴别与证治。黑疸的发病机制有两条途径:一是各种黄疸久治不愈迁延而来;还一个,酒疸误下变成黑疸。黄疸鉴别,按照湿热黄疸和寒湿黄疸的条文,从第3条、第9条、第10条三个条文,给大家归纳。最后讲解了它们的证治知识。(金匮要略)
这一讲继续讲第二十讲:妊娠常见诸疾证治。首先总结了上篇所讲的内容,然后从《妇科三篇》的第六条的干姜人参半夏丸(证)讲起,介绍了妊娠腹痛。接着重点讲解了第五条,当归芍药散(证)。根据胎动不安的问题和临床表现,讲第九条、第十条。最后对于妊娠病里面到后期出现的一些情况来讲第七条和第八条。(金匮要略)
本篇讲述了《灵枢•本藏》,血气精神是人体生命的根本,《灵枢•本藏》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也”。气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天,赖后天不断培育。神是人体生命活动的外在表现,能反映脏腑气血盛衰。血属阴,气属阳,血与气互根互用。精属阴,神属阳,精能化气生神。血气精神功能正常与否,直接关系着人体健康。因此,血气精神是《内经》理论重要的组成部分,血足气旺精充神茂,是健康的保证。调养血气精神也是养生保健的重要内容。(内经)
本讲主要讲述了三个方面的内容:一、王雪华教授就有关外湿关节疼烦的方子的24条做一个具体的讲解。二、把有关外湿关节疼烦的5个方子统一作一个比较。三、暍病三个条文,什么是“暍病”?“暍病”的概念就是伤暑的意思,而不是大家通常知道的中暑。伤暑的特点,一定是在夏季,有严格的季节性。(金匮要略)
本讲将接着讲有关虚劳病的证治。主要讲解第十五条,就是肾气丸证。八味肾气丸,就是《金匮》的代表方剂。关于肾气丸方义,有两句很关键的话:“八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱,可以化水,乃补下治下之良剂也”。接下来,再要说的是炙甘草汤。作为心的气阴两虚证,是在炙甘草汤这个方子里面体现出来的。(金匮要略)
这一讲主要讲了两条,第一条为“已病防传,虚实异治”,第二条为“发病与早期治疗”。本讲主要讲第二条。第二条论述了发病与早期治疗。从人与自然界这个外环境,内外相应、密切相关的整体观念出发,论述了疾病的发生原因,强调预防重于治疗和对疾病应早期治疗的思想。其中分析了张仲景的病因学与陈无择的三因论的区别,“五邪中人,各有法度用表格的形式,从五邪的属性、致病的规律、临床特征来描述,给大家做了归纳、整理。(金匮要略)
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