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春温病邪气发于气分的第二个证型,热郁胸膈。发病的时候,表现为胸膈有热。临床表现是:身热,心烦懊憹,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。身热并不很高,因为邪气部位不是很深,没有在脏腑,它在胸腔。所谓胸膈,就是膈以上的胸部,就在胸腔,没有进入脏腑,而且热邪也不重,所以体温不是很高,有热不高。但是因为它不在表,所以不恶寒,因为热势不盛,鼓动津液不严重,也无汗。他突出表现是心烦懊憹,坐卧不安,胸膈的热,扰乱心神,所以烦躁,但是热又不重,所以他烦躁不很厉害,就觉心里面难受,有一团热气。(温病学)
营分和血分证的证候和治法。叫热灼营阴,也就是热邪灼伤营阴。这种类型往往是见于春温病初发,初发就是营分证。治疗,清营养阴,透热转气。热灼营阴,热邪损伤了营阴,所以要清营、要养阴,清营是祛邪,养阴是扶正,这是根本大法。但是光从里面清营,光养阴,热邪的出路不多,要给它找出路,所以要配合透热转气。血分证,血分的热盛动血。它是营分证的进一步发展,热盛动血证的发生,或者是由营热不解进一步发展,或者是由气分传入,气分、营分传来都可以。(温病学)
气血两燔,热毒充斥。就是说它比气血两燔要重得多,一般出现在疫病里面,温热性的疫病。由于邪气很盛,正气又不衰,热毒充斥上下表里内外,从头到脚,从脏腑到肌肉、皮毛,上下内外,这叫热毒充斥。充斥三焦,周身内外,表里皆热。它的临床表现:壮热口渴、四肢厥逆,高热、口渴,手脚凉。咽痛唇肿,嘴唇肿起了,甚至于面肿,面部都肿,咽部肿痛,咽痛唇肿。头痛如劈样。骨节烦疼,全身各个部位的骨节疼,关节疼痛。(温病学)
血热动风的治疗方法用凉肝熄风法,方用羚角钩藤汤。这个方剂是是治热极生风的代表方剂。羚羊角和钩藤是君药。羚羊角咸寒,入肺、肝,它入肝经血分,能够清肝经血分之热,达到凉肝的目的,动风是因为肝热,肝不热就不动风。还有一个类型,叫阴虚火炽。阴虚是真阴虚,是肾阴虚,就是肾阴要枯竭。火炽是指热邪盛,壮火。是“真阴欲竭,壮火复炽”,是外感热邪深入下焦,消耗真阴,但是热邪还盛,阴虚火旺,是这个证候类型。(温病学)
真阴耗损就是肾阴耗损,肝血肾精大伤,导致一派阴虚,脉象迟缓结代反应的是病机。这个病变的机理是真阴大伤,治疗要复脉,复脉意味着滋阴,阴不复,脉不可能复。所以脉复了,阴就复,这个治法是滋阴复脉。代表方剂是《温病条辨》的加减复脉汤。加减复脉汤,是复脉汤加减。《伤寒论》的炙甘草汤亦名复脉汤,它治疗“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。就是说,外感寒邪,损伤了心阳,心气不足,阳气不足。(温病学)
二甲复脉汤、三甲复脉汤和大定风珠:滋阴养血,潜阳熄风,可以用这三个方剂。它的组成:二甲复脉汤是加减复脉汤加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱。三甲复脉汤是二甲复脉汤再加生龟板一两。大定风珠是三甲复脉汤加鸡子黄、五味子。大定风珠和二甲、三甲复脉汤的药,除了鸡子黄、五味子之外,其他的药是一样的,但是剂量不一样,剂量不同,再加鸡子黄、五味子。(温病学)
春温:春温病的病因,是伏寒化温。冬季感受寒邪,藏于体内,郁而化热,至春季自内向外发,是感受春季的温热邪气,和风温的区别就是风温的热邪轻,春温的热邪重,发病就以里热为主,发病初起有两种类型,一种是发于气分。发于气分它也可以出现在不同的部位,比如,初起可以出现热郁少阳,里热从少阳发,热郁闭得很厉害,里面热,外面发散不出来,这叫少阳的郁热。治疗就得宣郁清热,要用宣透气机的药,方剂,柳宝诒的黄芩汤加豆豉、元参,这个方剂是邪伏少阴的主方。(温病学)
暑温病的病因就是暑邪,暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热,人体腠理开泄,暑温是新感温病,初起就见里热。这个里热不是单指阳明,可以发于肺,手太阴肺;可以发于足阳明胃;甚至于可以发于手厥阴心包,范围很广。总而言之,暑热很盛,夏季人体的腠理又开泄,由于汗出较多,正气又不足,暑邪很容易深入。暑温的发生,不管是暑热还是暑湿,统称都是暑温,它有明显的季节性,发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热,肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。(温病学)
暑湿病:气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式,第一个类型是暑湿困阻中焦,以胃热为主。因为它是暑邪夹湿,所以以阳明胃热为主,夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后,它是有选择性的,因为胃为燥土,脾为湿土,所以湿就专门困脾,热就专门犯胃;在阴盛之体,脾湿亦不少,表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑,以胃热为主夹有脾湿。(温病学)
暑热邪气引动肝风:原因就是说热邪很盛,深入到下焦肝,因为肝藏血,就导致血热,属于血分证,血热就导致筋挛,筋脉拘挛就出现动风。血热动风,用羚角钩藤汤。这需要说明一下,它发生在夏天,所以前面加个暑字,是由于暑热而导致的动风,不是癫痫,不是羊痫风,不是痫证,是暑痫,就是抽搐的意思。(温病学)
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