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本讲主要讲述了方剂的组成与变化。首先讲方剂的变化形式。方剂运用必须变化的原因，必须在辨证论治把握共性基础上，要落实到它的个性。方和证相合，是说这个证反映出来的本质是病机，从病机推导出应当的治法，而治法又从这个方里能够比较准确的体现。方剂的变化有三个主要形式：1.药味加减的变化；它有一定规定性，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，其目的是适应变化了的病情需要。2.药量增减变化，主病、主证不变，根据病情的轻重和兼证程度不同，再做调整。第三种变化形式下节再讲。（方剂学）

剂型更换的变化影响到功效，甚至于主治的改变。方剂的变化是提示选择好方剂以后，不管药味、药量、剂型变化，不影响已经确定了的功效，及针对的主治。剂型主要讨论汤剂、散剂、丸剂。汤剂容易吸收，吸收快，疗效发挥比较迅速，对于病情较紧急的是比较适应的，同时可以灵活加减、全面照顾，符合整体动态的要求。缺点是耗费药材，携带不容易，不方便大生产。散剂一般分为内服、外用两类，优点是吸收比较快，制作上比较简便，携带比较方便。缺点是口感比较差，增减、加减不方便。（方剂学）

本讲为了学习各论方便，把各论的各个项目、本教材和原来教材的一些区别及改良的方面简要提了一下。解表剂分为三大类。第一类，辛温解表，适合于外感风寒证为主的。第二类，辛凉解表。第三类扶正解表。分别适合于针对外感风热、温病初起类的，以及体虚外感。学习麻黄汤典型性意义有两个：历来把这个方叫做“伤寒正局”；它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准，四个药，非常标准，是基础方剂的一种典型结构。最后我们具体讨论麻黄汤的主证分析和功效的归纳，还有方解以及方常用的临床加减方法。（方剂学）

本讲首先介绍麻黄汤在运用当中辨证要点和使用注意的两个方面。其次讲五张附方，麻黄加术汤、麻杏苡甘（汤）、大青龙汤、华盖散、三拗汤。重点讨论后面三张。学习桂枝汤的意义：是一种祛邪调正相结合治法的典型代表；是调和营卫、调和阴阳的基础方。桂枝汤的主治证候分析和桂枝汤的功用以及方解，桂枝汤证这种产生的病汗，以及服桂枝汤以后，通过这个药汗祛邪调正这个机理，和病汗、药汗的临床区别。（方剂学）

本讲主要讲述了有辛温解表功效的桂枝汤和九味羌活汤。我们从两方面来理解桂枝汤，外证得之——解肌和营卫，内证得之——化气调阴阳。麻黄汤和桂枝汤的比较，主要体现在它病机特点、临床证候特点、功用特点、用药特点几个方面。我们在这一讲详细讨论桂枝汤的随证加减、辨证要点、附方的使用。其次介绍九味羌活汤学习的典型性意义，它是羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方，从方的角度体现分经论治理论，是最典型的代表方。最后我们具体讨论九味羌活汤的证候分析、证候的特点和方义分析。（方剂学）

九味羌活汤的配伍特点以升散药为主，又结合部分清热药和分经论治的思想。此方在运用当中辨证的要点：恶寒发热，头痛无汗。随证加减要围绕风寒夹湿、痹证、内热这几个方面的轻重灵活用药。重点讨论怎么正确对待产生于两个不同时代的羌防剂和麻桂剂的运用。香苏散是二类方，是一种理气解表的一个基础方。香苏散的主治证候仍然是外感风寒。功用除了疏散风寒，还理气和中。主要配伍结构要注意香附、苏叶的配伍。辨证要点在外感风寒表实证的基础上，针对它见证可能出现哪些情况再来调整加减。（方剂学）

小青龙汤和止嗽散都是属于一类方。小青龙汤的主治证候的病机分析是外感风寒表实，引动了内在的寒饮证。方义分析为发汗解表、散寒、温肺化饮。姜（干姜）、辛（细辛）、味（五味子）的组合，体现出很重要的一个基本结构。从运用方面来看辨证要点，主要是恶寒发热无汗，咳喘痰多而稀。随证加减就是围病机的几个方面特点，表寒的轻重，结合《伤寒》方里的一些用药特点来进行。附方有一张比较重要的是射干麻黄汤，主要是作为附方对比正方来掌握它功用主治的特点就行了。（方剂学）

止嗽散方义分析略偏一点温性，归类归在治风剂。用药来讲温润和平，配伍的特点是温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。辨证的要点是痰不多的要和肺热咳嗽、阴虚咳嗽相区别。随证加减，因为它治诸般咳嗽，所以要根据具体性质的差异来加减。辛凉解表是针对外感风热或者风温初起。归纳一下温热病邪侵犯人体的特点有：证发病急、传变快；容易搏结气血，蕴结成毒；侵犯人体有两个途径，一个皮毛，一个口鼻，指呼吸道，传染性明显；由于它是温邪，容易伤津耗气；多兼夹秽浊之气，具有传染性。（方剂学）

上节课讨论了银翘散的主证分析、功效归纳和方义分析。从方义分析来看，它的配伍的特点有，上配伍了少量的辛而微温之品，体现了一种去性取用的方法；整个方以辛凉透表为主，但是配了清热解毒的药物，这体现了清疏兼顾，以疏为主。在运用当中的辩证要点是，可以有微恶寒，但以发热为主。常见征候是咽痛。接下来我们介绍桑菊饮和麻杏石甘汤。（方剂学）

麻杏石甘汤的功效和用药特点，突出清肺卫之热，特别是肺热，同时以宣肺为主。在运用方面，主要使用基本依据是发热咳喘，苔薄黄，脉数。在随证加减方面，它反映出来一种基本的治法，一宣一清一降很多要进行加味。附方有个越婢汤，六两和八两的差别。柴葛解肌汤是二类方，治疗三阳合病。主证，外感风寒起始的病，在发展化热过程当中热象逐渐明显。从方义分析来看，整个方是一种辛凉的结构，表里兼顾，辛凉解肌，解肌透邪。配伍特点温清并用，侧重于辛凉清热，寒热并用。（方剂学）