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这一讲讲历节病的证治。历节病的证治,在本篇的原文里,有风湿历节,用桂枝芍药知母汤主之;寒湿历节,用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍,应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用,就是它有兼走表里,祛风除湿的作用,所以有扶正达邪的力量。(金匮要略)
今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是痰饮治则、四饮证治。从痰饮病的形成来看,脾胃虚弱是本虚的问题。“温药和之”是痰饮病的治本大法,从代表方看,苓桂术甘汤、肾气丸,就是温补脾、肾阳以化饮的代表性方剂,因此,也体现了本篇仲景的学术思想,是要解决脾肾阳虚的根本问题。接着讲了有关四饮的证治。(金匮要略)
本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先,王教授介绍“辛开苦泻法”,它的用意是什么?这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来,分析第11条“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者,雄黄熏之”,它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的,内服诸方说完了,得内、外合治。(金匮要略)
本讲主要讲解胸痹病和心痛病的证治。首先,接着上一讲的内容讲解胸痹病的证治,先来比较一下茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同点。在病机的相同点上,都属于饮阻气滞,所不同的是,我们所讲的病位的差异。下面讲了有关心痛病的两张方子,这两张方子,全是方名和方药组成完全吻合的。(金匮要略)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
这一讲主要介绍的是留饮、伏饮 痰饮治则。留饮分属于四饮之中。留饮既可以指悬饮的留饮,也可以指支饮的留饮。再看第11条,说的是伏饮。从第1条到12条,讲了痰饮病的分类,以及临床的主要脉证,不管是水在五胀,还是留饮、伏饮,分属于四饮,或是支饮的一个类型,均属于脉证的补充内容。最后讲一下温药的治疗意义。(金匮要略)
这一讲继续介绍下利证治。下利包括泄泻和痢疾。具体讲了下利气的治法,虚寒痢的治禁,以及寒厥下利,阴盛格阳证,食积下利等问题。接着讲解了下利脓血的这一类病症。“下利便脓血者,桃花汤主之”。然后举了一个小病例,说明了张仲景的方子活学活用,疗效确实立竿见影。最后,对整个十七篇,按照呕吐、哕、下利三个部分,给大家分别讲了一些主要的方证,最后进行了总结。(金匮要略)
本讲,主要讲一下有关阴阳病毒的内容。阴阳毒病,就是在14条和15条两个原文上来表述的。从病因上说,都是感受时邪病毒,都属于一种急性发斑性的疾患;在临床症状上,都有发热、发斑、咽喉痛。只不过,阳毒有“唾脓血”,而阴毒没有。然后具体的讲一下阴阳毒病的证治。最后,用一个大表格来看一下第三篇的小结。(金匮要略)
本讲的主要内容是对支饮病进行病案分析。有关支饮的方子,主方是小青龙汤。具体分析了第37条到第41条,对各个方子进行了方义分析。最后,我们对第十二篇《痰饮咳嗽病》篇做一个全篇小结,包括有关对本篇的按语的部分。学习十二篇,首先从理论依据上,对水液代谢的问题,脾主运化的功能,复习了《内经》中的相关内容。(金匮要略)
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