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通过案例分析辨证基础,疏泄闭藏的对立统一,也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方,肝郁化火,清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出,作为调理身体的,不是纯的呆补、补血,还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机,是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中,辨证要点是痛和泻,健脾燥湿基础上,柔肝调和肝脾,避免肝脾不和、肝木克伐脾土。(方剂学)
作为治法来讲,那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析,是内泻热结体现轻下,和解少阳,和胃降逆的一种基本结构。证治要点,是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点,缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方,针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点,病邪侧重于半里,寒热如疟。方义是清胆和胃,同时解除湿热、痰热,利湿化痰。(方剂学)
本节讲素问的太阴阳明论(二)。四肢所得水谷精微之气是来源于胃,但是胃不能直接把它送到四肢,还要通过脾的运化作用。脾把气血津液行于三阴经,胃把这些水谷精微之气运到三阳经,脾胃结合,四肢皆受精微之气的滋养。脾常把胃的精气昭著起来,运部全身,让它发挥很明显的作用。(黄帝内经)
本篇主要讲津液的生成及其机制以及主要生理功能。津液的物质基础主要来源于饮食水谷,津液生成的必要条件:水饮要充足,脏腑功能要正常。津液的输布:靠脾运化水液,依靠肺主行水,肾主水液,肝主疏泄的功能。津液的排泄,以肺、脾、肾、膀胱、大肠为主。通过呼吸、汗、尿、大便排出去。津液的生理功能:滋润、营养,化生血液,调节体内外阴阳平衡,排泄体内代谢产物。津液的功能:滋润濡养,化生血液,调节阴阳,排泄废物,津能载气。气血精津液间关系,讲气与血的关系。(中医基础理论)
脾第二个生理特性喜燥恶湿,根据气化学说、运气学说,规定脾和胃在五行中同属土。第三个特性,脾在五行与长夏气化相通,长夏湿气盛,脾主湿,长夏和脾同一系统。脾的生理病理,在气化上与长夏相通应。脾的主要生理功能,是主运化、生血、统血。第一个生理功能叫肝主疏泄。所谓肝主疏泄是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞这样的作用。第二讲肝主疏泄能够促进消化吸收。第三,它还能够维持气血运行。(中医基础理论)
本篇讲述了《灵枢•决气》,饮食进入人体,经过胃与脾运动的消化吸收后,转变成水谷精微,水谷精微进一步化生为气、血、精、津、液等营养物质,对人体进行滋养,使生命活动得以延续;所以气血精津液是发挥营养作用的基本物质。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,气的营养作用,主要指气为人体脏腑功能活动提供营养物质的作用。“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”(《灵枢•决气》),卫气具有温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理的作用,营气更是富含营养精微的水谷精气。(内经)
真武汤,经方,Ⅰ类方、重点方,主治证候的病机是阳虚水泛证,能用于阳虚水泛多种病证。运用加减温阳利水有助于宣肺治喘咳,温脾肺能和胃降逆。运用辨证要点,水湿内停,小便不利,肢体沉重或者浮肿,舌质淡胖,苔白脉沉。附子汤,用仲景来温经助阳,祛寒化湿,治疗寒湿引起的身体骨节疼痛。真武汤运用涉及的范围很广,灵活运用。第三个方,实脾散,Ⅰ类方。主治证候的,首先脾肾阳虚,水湿内停的阴水;水阻气机,胸腹胀满。功用是温阳健脾,行气利水。配伍特点脾肾同治,以温脾阳为主;行气温利相结合。(方剂学)
脾的第一个生理功能叫脾主运化,运即是转运、输送,化有消化、吸收的含义。脾主运化是指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。脾为后天之本,脾为气血生化之源。脾主运化水液。脾主运化水液就是指脾对水液代谢的调节作用。脾的第二个生理功能,脾能够生血统血。第三,脾的功能有脾主升清。(中医基础理论)
心肺气虚证:既有心的症状,又有肺的症状,又有气虚的症状。心脾两虚证:既有脾的症状,又有心的症状。心肝血虚证:有血虚的共同表现。脾肺气虚证:既有食少、腹胀、便溏、腹部隐痛;又有咳嗽、气短、无力、咳吐清稀的痰涎、声低懒言肺虚的表现,这就是脾肺气虚。肺肾气虚(证):肺病久了以后,长期的咳嗽气喘,就出现了气短不足以吸,短气、少气、气短而喘这种症状。(中医诊断学)
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