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胸腹胀满是实脾散证的一个特点,要行气利水。萆薢分清饮,是Ⅱ类方,主治的证候是下焦虚寒。以泌别清浊为主,结合了温肾利湿,主治膏淋、白浊虚寒型。辨证要点就是小便混浊而且频数,舌淡苔白,脉沉。下面讲祛风胜湿,适用的病证是风湿引起的痹证,配伍用药以祛风湿药为主,和补养气血的药和补益肝肾的药相结合。羌活胜湿汤,也是临床的常用方。羌活胜湿汤是个Ⅱ类方,主治证候风湿在表的痹证,辨证要点方面,头痛、腰背疼痛。(方剂学)
咱们上两节课讲了温病初起卫分证的治法。在表初用辛凉轻剂,夹风加薄荷、牛蒡之属,夹湿加芦根、滑石之流。这一节主要讲第四条,就是讲用了之后仍然没效,热邪不仅没有解除,而且深入营分,即温热邪气,夹风、夹湿,逆传营分的病机和证候、治法。(温病学)
本讲继续讲述了六经热病的两个方面的主要症状,第一是各经脉循行部位表现出的症状,第二是按经脉循行结合脏腑功能来讨论的症状问题。接着在“临证指要”中根据六经病的特点,提出了一些具体的治疗措施。之后又说到根据节气划分的温病、暑病,并要从两方面来理解,一是均有伏邪所致,二是温病、暑病皆伤寒之类。最后对暑病治疗的基本法则,以及阴阳交的症状、病机的做了简单介绍。(黄帝内经)
本篇讲述了《灵枢·百病始生》,一、腹部积证鉴别诊断的另几个类型;二、积的形成与类型;三、病生于内的病因及百病的治序要求。各种疾病的病因病机概括为四类,“一者始因气动而内有所成;二者不因气动而外有所成;三者始因气动而病生于内;四者不因气动而病生于外”。所谓“气动”,是指脏气的变乱,即把病变分作因气动和不因气动两类,而每类中又辨其为外感或内伤。这种分类方法将病因病机结合在一起,有别于三因学说,备受后世宣扬。(内经)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
平胃散的治法要燥湿运脾,恢复脾胃的运化,通过燥湿解除湿邪的困滞。辨证要点,脘腹胀满、舌苔厚腻,主治证候是胃失和降,胃气上逆的呕吐,脾不运湿以后的泄泻,不换金正气散组成就平胃散加藿香和半夏,表里之湿兼去。藿香正气散,复合方剂,主治证候是一种表里同病,病机是表里同病,外来风寒之邪,内伤湿滞,湿邪阻滞中焦、升降失常,功用,解表化湿,理气和中。辨证要点是外感风寒证,呕吐泄泻。祛湿剂的清热祛湿,适用于湿热证,治湿热很重要宣畅。(方剂学)
本讲主要讲治则。上一节讲了急则治标。第二叫缓则治本,是指病情缓和,针对病之根本而治。第三,标本兼治是标病和本病都重。然后讲正治的含义,具体的原则:寒则热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之。反治的含义,立足点,考察疾病的假象性质,是顺从疾病假象性质而治,所以又称“从治”。本质上仍然是正治。四个原则:热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。正治和反治的关系和两者的相同点和不同点。第五个原则,调整阴阳。(中医基础理论)
热就是指热病,或者说是发热性的疾病,主要是外感引起发热的疾病。本讲主要讲:一、热病的疾病范畴。二、热病的六经分证,传变规律、治疗原则。三、热病两感于寒的临床表现和预后。四、热病的热遗、热复,发生的原因与治疗。五、伤寒的季节名称。(内经)
本讲主要讲述积块病生成病因与机理的“理论阐释”和“临证指要”。“理论阐释”中提到了病因和病机。病因,主要是寒邪外袭,七情不和,饮食失调,起居不节,用力过度。总结说了积的病机,主要是寒凝、气滞、血瘀、津液凝涩,积聚而不散,日久而成。“临证指要”提到两点,第一个是积的病因立论对预防癌症的积极意义,第二点是积的病机理论对临床的指导意义。接着讲的是内伤病的机理及治疗原则。(黄帝内经)
健脾丸的主治证候病机是脾虚食积证,治疗方面,健脾消食。治法方面是消补兼施,补重于消,健脾是主要的。配伍特点消补兼施,补重于消;全方补而不滞,消不伤正。辨证要点,脘腹痞闷,脾虚加食积,食少难消,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱。驱虫剂是以安蛔、驱虫药物为主,治疗人体消化道寄生虫病的方剂。用药方面多用驱虫药配合清热药,或者温里药。乌梅丸,Ⅰ类方,重点方。治疗脏寒蛔厥证。治疗要安蛔,温脏,补益气血。配伍特点安蛔;寒热并用,邪正兼顾。辨证要点腹痛时作、烦闷呕吐、手足逆冷。涌吐剂,Ⅲ类方。(方剂学)
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