检索历史 清除

第四讲：主要介绍了中医学理论体系的基本特点之恒动观念。恒动观念是中医学用运动的观点或者叫动态的观点来研究生命、健康和疾病等医学问题。辩证观念是指用矛盾的、整体的、运动的观点来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想。辨证论治是辨证、论治的全称，是辨证和论治两个术语构成。辨证，要通过四诊合参，经过分析归纳得出结论，揭示出病因、病位、病性、病机、机体的抗病能力，为论治提供依据和前提。论治是在辨证的基础上根据中医的道理来组合方子。（中医基础理论）

本讲继续讲述风温的证治。上节课讲述了肺胃热炽，那么如果肺胃热炽不解，就是白虎证不解，热邪大量地消耗津液，它就要导致肠燥，这个证候就是热结阳明腑，导致阳明腑实，燥屎内结。因为它有燥屎，所以它是有形热结，和白虎汤证不一样，白虎汤证热再盛，是无形热盛，这是这两个证候的区别。它的临床表现：日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利稀水，气味恶臭，肛门灼热，腹部胀满硬痛拒按，舌苔黄燥，甚则灰燥、黑燥，脉沉实有力。这个证候的特点，是既有热又有痰。临床表现为，身灼热，四肢厥逆，痰壅气促，或者叫喉间痰鸣。（温病学）

本篇讲述了《灵枢•脉度》，“度”者，量也，测量的意思，主要内容是测量经脉的长度，因此称为脉度。本篇主要讲脉度与五官、七窍之间的关系及五官的生理功能。《灵枢 大惑论》，“惑”就是迷惑不解。主要介绍眼睛与五脏精气的关系问题，借以解释为什么会致惑。（内经）

本节讲了素问的玉机真藏论（二），继续上片所说的逆传和顺传开始讲。主要讲了几点：一、逆传，这样传变病情加重，往往可以出现死亡。顺传，五脏是相互联系的，有一定的次序，由此及彼，互相之间是有一定的次序的。二、讲了疾病传变问题，顺传和逆传的问题，“理论阐释”讲了五脏疾病的传变方式。三、讲了病有“以次传”和“不以次传”的问题。四、讲到了逆传、顺传、外邪从表入里传，都是有一定规律的，我们可以预测疾病的发展，判断其预后，乃至于病势加重的时间。（黄帝内经）

奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆等（的）合称。脑的第一个生理功能是主宰生命活动，第二个功能是主藏元神。第二个问题讲脑的神明作用隶属于心主神明之下，就是脑与五脏的关系。髓是骨腔中一种膏样的物质。髓的化生功能如何与五脏密切相关，在五脏当中与肾关系最为密切。因为髓是由肾精所化生，所以髓的生理病理和肾的生理病理密切相关。第三，讲女子胞。女子胞的生理功能是主持月经。（中医基础理论）

本篇讲述人体阴阳偏盛偏衰的调节方法。人体阴阳二气处在平衡协调状态，不仅可使人体是一个有机整体，而且可保持人体与自然界的统一协调。因为疾病的发生，不外乎阴阳的失调，所以治疗疾病，就必须探求病变的根本，或本于阴，或本于阳。疾病的发生、发展，都是阴阳失去相对动态平衡的结果。阴阳失调所导致的偏盛偏衰，是病理变化的基本规律。（内经）

风热犯肺证：脉浮数，发热重、恶寒轻，痰稀少，可能变黄。燥邪犯肺证：咳嗽痰少，甚至痰中带血，咳嗽的时候可能有胸痛。肺热炽盛证：热邪炽盛，肺失肃降。痰热壅肺证：痰热交结、壅结于肺，肺失清肃。寒痰阻肺证：痰或者是饮停留于肺，并且这个痰和饮都是偏寒的，出现了肺失宣降的证候。饮停胸胁证：饮停于胸腔，阻碍气机的证候。风水相搏证：急性的、突起的头面浮肿、少尿或者有卫表症状。（中医诊断学）

本讲主要讲述了温病学的形成与发展。唐大烈字立三，号笠山，这是清代比叶天士晚的人，他编辑了一本书，叫《吴医汇讲》。吴是指江苏，因为它是古代的吴国。清代的著名温病学家，叶、薛、吴、王四大家，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英。叶天士嘛，无可争议，《临证指南医案》里面有大量温病的病例，另外有《温热论》，这个否定不了。吴鞠通有《温病条辨》。王孟英有《温热经纬》，有《重订随息居霍乱论》。（温病学）

本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条，《讲义》上说，论述气血两虚的虚劳脉证，“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”，这些都是虚劳病的表现。证治方面，主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。（金匮要略）

这一讲主要介绍的是黑疸、黄疸的鉴别与证治。黑疸的发病机制有两条途径：一是各种黄疸久治不愈迁延而来；还一个，酒疸误下变成黑疸。黄疸鉴别，按照湿热黄疸和寒湿黄疸的条文，从第3条、第9条、第10条三个条文，给大家归纳。最后讲解了它们的证治知识。（金匮要略）