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有汗，一种类型，是时有汗出。这种时有汗出，特点是“汗出热减，继而复热”。汗的形态是“汗少而粘”，病人发热，持续发热。在发热的过程中，热势一要升高，就出汗，但是汗不多，少，而且特别粘，见于湿热病。它是湿热郁蒸的结果，是“热蒸湿动”，热邪在里边熏蒸，鼓动了湿邪，使湿邪向体表通过毛孔渗出来，就出汗。因为通过出汗，它可以散热，所以体温就稍微有点降低，“汗出热减”，但是也不降到正常。（温病学）

银翘散方剂的组成，君药和臣药，银花、连翘剂量大，芥穗、豆豉剂量小，它们配合起来共同组成了辛凉之剂。它的作用都符合轻扬的原则，所以能够疏风、清热、透表，使邪从表入，还从表解，遏制了它向里传变的道路。这是主要成分，其它成分，薄荷，辛凉清热透表，它是辛凉药，能够清解表热，透解表邪。风热袭表的第二个类型是肺失宣降，还是表证，病变并不在肺脏，还是在表。因为体表有邪，使肺的宣发功能发生了障碍，它不能正常地宣发了而出现的症状。（温病学）

春温病邪气发于气分的第二个证型，热郁胸膈。发病的时候，表现为胸膈有热。临床表现是：身热，心烦懊憹，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。身热并不很高，因为邪气部位不是很深，没有在脏腑，它在胸腔。所谓胸膈，就是膈以上的胸部，就在胸腔，没有进入脏腑，而且热邪也不重，所以体温不是很高，有热不高。但是因为它不在表，所以不恶寒，因为热势不盛，鼓动津液不严重，也无汗。他突出表现是心烦懊憹，坐卧不安，胸膈的热，扰乱心神，所以烦躁，但是热又不重，所以他烦躁不很厉害，就觉心里面难受，有一团热气。（温病学）

辨证论治，春温病的发展变化很快，证型很多，也很危重，要结合具体证候讲。总的原则，总体上治疗，根据它不同的阶段，不同的表现，有几种大法：如果初起发于气分，春温病没有明显的表证，卫分不是主要的。发于气分，有这么几种治法，用辛寒的药，适用于蒸热，所谓蒸热，就是里热蒸腾，热邪本身就从里向外蒸，肺、胃的热邪从里向外。（温病学）

本讲首先总结了上节课讲述的风温病，然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦，它涉及的脏腑，肺、心（包括心包）、胃、肠还有胸膈。首先，风热邪气袭表，侵袭肌表，它可以导致卫外失司和肺失宣降，是肺的卫分证，这个阶段是卫分证，叫肺卫，肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症，治疗用银翘散；肺失宣降以咳为主症，所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病，外感湿邪而发病，新感时令之邪而发病，都叫春温病。（温病学）

这堂课咱们讲王孟英的《温热经纬》，这本书应该说它是一部文献集注，而且是非常优秀的文献集注。下面具体讲。作者王世雄，字孟英，晚号梦隐，浙江钱塘人，他生卒年代大约是1808～1868年间，这个说法不一样，有的说差两年。他曾祖父、祖父、父亲到他四代都业医，由于到他十三岁，有人说是十四岁，总归十三、四岁的时候，他父亲就病故了，所以他应该说不完全是家传。（温病学）

发病的因素，病因是其中一种，没有病因不可能发病，所以病因是发病最主要的因素之一。体质因素。就是说温病的发病与不发病和人体的体质关系非常密切。一般来说体质强的人，抵抗力强，不容易发病，容易侵犯体质弱的人，这是事实，但是也不能把它绝对化。所以这就提示我们，在平时的时候，一要注意营养，饮食结构要合理，增加营养，这样身体就容易健康。还要加强体育锻炼，增强体质，体质强盛了，不容易得病。环境因素和社会因素。（温病学）

这一讲分析斑、疹出现的临床意义。斑和疹的出现总归不是好现象，它说明病情重，热邪深入营分、血分了。但是从另一个角度来讲，在热性病里面能够出现斑、疹也不是坏事，它说明营分和血分的热邪它有外来的出路，是热邪在找出路。所以在发斑、发疹之前，要透没透之际，往往出现高热，烦躁，口渴，舌绛苔黄，脉数，里热憋在里面，发泄不出来，出现一派高热的表现。而斑、疹出了之后，往往热象就减轻了。（温病学）

温病的治疗和其它病的治疗一样，都离不开辨证论治，这是总的前提。那么辨证论治，首先要分析证候，通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗，所以归根结底是审因论治，针对着病因进行治疗。温病的病因很简单，温邪。但是温邪也不是一种，有风热、暑热、湿热、燥热，这些类型都不一样，所以治法也不相同，温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来，分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。（温病学）

上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴，透热转气。至于透热转气，那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发，就要采取相应的办法去除气分的热邪，降低气分的热势，同时宣畅气机，使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类，一类是热灼营阴；一类是热陷心包。它们都属于营分证，但是临床表现不同，治法也不同。（温病学）