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本讲讲解百合病的证治,这个病从前面的分析来看,认为它属于心肺,因为百合的功效告诉你,它是滋养心肺的主要药物。所以,从病机上,落脚点放在心肺阴虚,但是我们认为,应当以心阴虚为主。然后介绍百合病的治法,及其涉及到的一些药物。(金匮要略)
本讲将主要介绍肺瘘、肺痈的证治方法。“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”,这是讲肺痈实证喘甚证。肺痿的证治,第五条,虚寒肺痿证治。甘草干姜汤主治的是虚寒肺痿。关于虚寒肺痿的代表方,第十条,麦门冬汤证。本讲对其都有详细的介绍。(金匮要略)
患者女性,65岁,主因咳嗽咳痰三个月入院,胸CT显示右肺下叶后端肿瘤伴肺门淋巴结肿大,2012年4月23日手术。手术时间150分钟,术后第四天把关,第九天出院。术后病理:腺癌,支气管残端阴性,T2aN2MO
本篇讲述了《素问·痹论》,五脏痹。根据病邪的偏胜,“痹”可分为:行痹、痛痹和著痹;根据发病季节分为:筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹;按病变部位分为五脏痹和六腑痹。因痹证日久不愈,复感风寒湿邪,使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏,致内脏受伤,而相应出现,肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚,阴精亏损、或阳气不运,邪气乘虚而袭,积聚于胸腹所致。(内经)
热入气分的两个证候类型。一个是热邪壅肺,另一个类型是痰热结胸。第三个类型是痰热阻肺,腑有热结。它是肺与大肠同病,腑是指大肠腑,大肠里面有燥屎热结。它的临床表现是:潮热便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或者黄滑,脉搏右寸实大。这个证候的发生往往是由于肺热,先有肺热灼液成痰,肺热它可以煎熬津液,把津液凝聚成痰,由于痰热壅滞在肺,就阻塞了气机,肺失宣降。(温病学)
本讲将介绍有关肺瘘病、肺痈病的一些内容,以及具体的证治。肺痿病还有一个什么症状呢?“口中反有浊唾涎沫”。而肺痈病又有什么特征呢?张仲景说:“若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血”,逐句来进行分析。又应该怎样鉴别肺瘘和肺痈呢?请听本讲王雪华教授的详细讲述。(金匮要略)
暑温病的病因就是暑邪,暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热,人体腠理开泄,暑温是新感温病,初起就见里热。这个里热不是单指阳明,可以发于肺,手太阴肺;可以发于足阳明胃;甚至于可以发于手厥阴心包,范围很广。总而言之,暑热很盛,夏季人体的腠理又开泄,由于汗出较多,正气又不足,暑邪很容易深入。暑温的发生,不管是暑热还是暑湿,统称都是暑温,它有明显的季节性,发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热,肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。(温病学)
本节主要讲述各个阶段各种证候类型的辨证论治。邪在肺卫:温燥初起,燥热邪气侵袭肺卫,导致卫分的表证。临床表现:发热微恶风寒,头痛,呛咳,痰少而粘,或者是咯痰带血,咽干鼻燥,口渴,舌红苔薄白,或者薄黄,右脉数大。发热,燥热邪气侵袭,表有邪,正气调动到体表抗邪,正邪相争,功能抗奋,所以体温升高。邪在气分:邪在气分的范围很广,凡是不在表,又不入营、血,都属于气分。(温病学)
轻宣外燥第三个方清燥救肺汤,重点方、Ⅰ类方,是治疗外感温燥卫气同病,卫分气分同病,气阴两伤的常用方。治疗温燥伤肺造成气阴两伤证。病机特点是邪实正虚。治法要清燥热,润肺养阴和益气相结合,气阴兼顾。配伍特点是清、宣、润、降四法并用。辨证要点,身热明显,咳严重兼喘。治疗内燥的代表方和常用方总体治法叫滋阴润燥,适用病证脏腑津液耗伤。(方剂学)
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