检索历史 清除

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，首先论脾脏四肢不用的机理，再论脾病四肢不用的机理。四肢不用，指四肢不能正常运动。从总体而言，四肢之所以能正常运动，是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养，然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢，“必因于脾，乃得禀也”。尽管致痿原因多端，涉及脏腑广泛，然而依临床所见，有脾胃所致痿证的比例比较大。（内经）

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，探讨了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化，以及脾胃的相互关系，说明脾脏、脾经的作用，以及脾胃的关系，最后讨论脾病四肢不用，这里面和脾脏有关，也和脾经的转输有关，所以内容集中在太阴和阳明方面，故名“太阴阳明论”。主要内容包括：第一点太阴阳明生病而异的原因；第二点脾病四肢不用的机理；第三点脾不主时这个问题。（内经）

本篇讲述了《素问·痹论》，五脏痹。根据病邪的偏胜，“痹”可分为：行痹、痛痹和著痹；根据发病季节分为：筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹；按病变部位分为五脏痹和六腑痹。因痹证日久不愈，复感风寒湿邪，使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏，致内脏受伤，而相应出现，肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚，阴精亏损、或阳气不运，邪气乘虚而袭，积聚于胸腹所致。（内经）

这一讲主要介绍寒疝、宿食病证治。首先，接着上节课讲，介绍了“温下”法的代表方剂大黄附子汤的方义，接着重点讲寒疝发作时的典型症候。介绍三个方子：小建中汤、黄芪建中汤，加上大建中汤，在共同点上，第一，必须都是以中焦虚寒为病机要点；第二，三者都有脾胃虚寒；第三，都是以建立中气为主要治法；第四，三者均以饴糖为主药。（金匮要略）

本讲主要介绍肾着、脾约、心伤等，以及五脏病举例。肾着，其中的“着”字是留滞附着之义。16条专论“肾着”的证治。接着分析肾着的病因、病机以及临床特征。仲景在对其进行鉴别诊断时，说了几个“反”字。脾约，因为和《伤寒论》重复，不做讲解。心伤，是器质性病变，而“邪哭”，实际上就指的是功能性的病变了。下面强调了五脏的辨证方法，以及以五脏来进行疾病辨证分类的方法。（金匮要略）

本讲主要讲述了《素闻•太阴阳明论》，对“脏腑各因其经，受气于阴阳”这句话进行了讨论。也就是说从五脏或者六腑以及十二经脉应该和足太阴脾经是相关的。经脉与脾经的联系只有胃经，而脏腑和脾经的联系也仅仅是胃、肠、脾本身。接下来论述了《灵柩•本输》，论述了脏腑的配合关系以六腑的作用。（内经）

湿热病的辨治法则，根据湿邪所在的不同部位选用不同的药物。同时要配合弥漫三焦的特点，加入健脾益气，醒胃消导的药，因为湿邪在气机不通畅的情况下，不容易化，所以要配伍理气行滞的药物。除此之外，湿热病还有一个不同于伤寒和温热病的特点。因为它是湿和热两种邪气，湿为阴邪，热为阳邪，在病变的过程中，这俩邪气的比重发生变化，病情要发生变化，证候也可以转化。根据这个特点，给它取了个名，叫“转归”。（温病学）

暑湿病：气分的暑湿。气分的暑湿根据它所在的部位不同也可以表现为不同的形式，第一个类型是暑湿困阻中焦，以胃热为主。因为它是暑邪夹湿，所以以阳明胃热为主，夹太阴脾湿。湿和热进入中焦以后，它是有选择性的，因为胃为燥土，脾为湿土，所以湿就专门困脾，热就专门犯胃；在阴盛之体，脾湿亦不少，表现形式不一样。这种类型侵犯中焦脾、胃两个脏腑，以胃热为主夹有脾湿。（温病学）

本篇讲述了《素问•太阴阳明论》，胃及脾脏作用。脾主运，胃主纳，二者虽然生理分工不同，但是它们之间的关系却密不可分。基于脾与胃的密切关系，言脾必然及胃，论胃也必然及脾，脾与胃常常合而论之。正是由于人体出生之后，其生长发育和生命活动的维持，主要依赖于水谷精气，而水谷精气的化生，有依赖于脾胃纳运的相互配合，二者缺一不可。（内经）

治疗风痰证的半夏白术天麻汤，主治证候是风阳上扰证。配伍特点是风痰并治，标本兼顾，辨证要点首选眩晕、头痛，舌苔白腻、脉弦滑。消食剂：以消食药为主，具有消食健脾或化湿导滞作用，治疗食积停滞的方剂。治疗结合化积导滞。保和丸，是重点方，一类方。主治证候是食滞胃脘证，表现是暴饮暴食，恶食，打嗝、冒酸，呕吐、泄泻。功用呢，消食和胃。配伍理气的化湿的清热的。健脾消食。适用的病证是脾胃虚弱食积内停证，是以消食药结合益气健脾药联用配方的，健脾丸作为代表，是重点方，一类方。（方剂学）