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今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
春温:春温病的病因,是伏寒化温。冬季感受寒邪,藏于体内,郁而化热,至春季自内向外发,是感受春季的温热邪气,和风温的区别就是风温的热邪轻,春温的热邪重,发病就以里热为主,发病初起有两种类型,一种是发于气分。发于气分它也可以出现在不同的部位,比如,初起可以出现热郁少阳,里热从少阳发,热郁闭得很厉害,里面热,外面发散不出来,这叫少阳的郁热。治疗就得宣郁清热,要用宣透气机的药,方剂,柳宝诒的黄芩汤加豆豉、元参,这个方剂是邪伏少阴的主方。(温病学)
寒热错杂证(上热下寒证)虚寒性的下利:由于寒邪阻隔在中焦,上热不得下达而出现了胃热气逆的呕吐,形成了上热下寒证,用干姜黄芩黄连人参汤来治疗,寒热并用,攻补兼施,偏于苦降止呕;泻心汤类,半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤偏于和中消痞;麻黄升麻汤偏于辛散祛邪;乌梅丸偏于酸收祛蛔。辨厥热胜复证:当厥阴阳气的恢复如果是时进时退的话,那就出现了厥热胜复证,或叫厥热进退证。厥阴阳复太过的证候:汗出,咽中痛;喉痹;大便脓血;身发痈脓。(伤寒论)
本讲首先总结了上节课讲述的风温病,然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦,它涉及的脏腑,肺、心(包括心包)、胃、肠还有胸膈。首先,风热邪气袭表,侵袭肌表,它可以导致卫外失司和肺失宣降,是肺的卫分证,这个阶段是卫分证,叫肺卫,肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症,治疗用银翘散;肺失宣降以咳为主症,所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病,外感湿邪而发病,新感时令之邪而发病,都叫春温病。(温病学)
气的分类。气分类的依据,首先讲元气,元气是五脏共同参与生成的,推动人体生长发育,温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。第二,宗气是在肺、脾、肾共同作用下生成的。第三,营气是水谷之精气和自然的清气结合而成,是化生血液的重要组成部分,含有丰富的营养物质。第四,卫气是由脾胃水谷之气和肺吸入的清气化生而来,卫气行于脉外,有温养作用,调节作用,防御作用。(中医基础理论)
寒邪束表和暑热夹湿证候都有表证,表证和表证不一样。上面这个证,是寒邪束表,内有暑热。它是因为感受了寒,腠理一闭塞,把暑湿给卷在里边了,出不来,所以要散寒解表,用香薷。下面这个证型,是暑湿在表,它不是寒,是湿热,所以要清凉芳化透表,不能用香薷,用青蒿、连翘或者加银花。暑病再一种类型叫中暑,中暑包括暑厥。第三个类型叫“暑秽”,暑秽实际上就是中暑。不过,中暑所中的是暑热,而暑秽中的是暑湿。暑湿秽浊之气,卒中人体,就叫暑秽。(温病学)
这一讲主要介绍的是痰饮治则、四饮证治。从痰饮病的形成来看,脾胃虚弱是本虚的问题。“温药和之”是痰饮病的治本大法,从代表方看,苓桂术甘汤、肾气丸,就是温补脾、肾阳以化饮的代表性方剂,因此,也体现了本篇仲景的学术思想,是要解决脾肾阳虚的根本问题。接着讲了有关四饮的证治。(金匮要略)
本片介绍了家庭中医中妇儿食疗两方面的相关常识,包括:妊娠呕吐、妊娠水肿、产后缺乳、乳腺炎;小儿感冒、小儿咳嗽、小儿腹泻、小儿厌食、小儿遗尿的食疗方法。
湿热并重证候的发生,一种原因是中焦湿重于热发展而来。原因是,一种可能是体质是阳盛体质,阳气不虚,它有力量和邪气斗争,在斗争的过程中,阳气使湿邪逐渐地燥化,从阳化热。再一种可能是大量地使用温燥的药,辛温燥烈的药:半夏、厚朴、苍术,这类的药,湿邪就从燥化了,热就越来越明显。但是湿邪并没有完全解除,它还重,可是热也很重,就表现为湿热并重。表现的类型,是湿热蕴毒。在热病里边,毒是指局部红、肿、热、痛,或者溃烂。(温病学)
本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先,王教授介绍“辛开苦泻法”,它的用意是什么?这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来,分析第11条“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者,雄黄熏之”,它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的,内服诸方说完了,得内、外合治。(金匮要略)
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