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本讲主要讲解胸痹病和心痛病的证治。首先,接着上一讲的内容讲解胸痹病的证治,先来比较一下茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同点。在病机的相同点上,都属于饮阻气滞,所不同的是,我们所讲的病位的差异。下面讲了有关心痛病的两张方子,这两张方子,全是方名和方药组成完全吻合的。(金匮要略)
“哕”指的是呃逆、呃忒,病机是中焦虚寒,虚气上逆,用吴茱萸汤治疗胃家虚寒的呃逆证。有形邪气的阻滞使膈气不降,膈气上逆而出现了呃逆。五苓散、真武汤、猪苓汤治疗水邪阻滞,水结所造成的膈气上逆的呃逆。小承气汤治疗燥实内结造成呃逆不止。厥阴病的预后的好坏,主要和邪气的来路、和全身的状况有关,阴病见阳脉者生,阴病见阳证者生。厥阴病篇56条是有条理的,有两极转化,错综复杂的特点。(伤寒论)
这节讲了素问的生气通天论(四),继续讲“阴不胜其阳,脉流薄疾”。阳热之邪过盛,阴邪不能与它相配合,火热之邪扰乱神明,因此出现狂躁不安的症状。后面的理论阐释中,讲阴精与阳气的关系问题,提出了三点,一是互用互存的问题;二是互相制约,就是此消彼长的问题;三是阴平阳秘,精神乃治,是和为贵的问题。“临证指要”讲的是阴阳互根理论的临床应用。最后讲了五味偏嗜,酸苦甘辛咸五味偏嗜所伤,或者说阴之所伤。(黄帝内经)
本讲成都中医药大学张廷模教授讲授的内容是祛风湿药和祛风湿散寒药的概述,在以下五方面进行了讲述:含义、功效与主治、性能特点、配伍应用和使用注意。在中医学认为风湿痹症是“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”,三气留滞在经络、肌肉、筋骨和关节等部位,阻碍了气血的流畅,从而局部出现了酸楚、重着、疼痛等症状。(中药学)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续上讲的内容,介绍了攻下药大黄的具体功效和临床应用。大黄是最常用、最重要的苦寒攻下药,它的第一个功效是攻下积滞,排除热积,是治疗热积便秘的最重要的药,既有比较强的泻下通便的作用,又有良好的清热作用。芒硝作为一个泻下药,也是一个苦寒攻下药,含有苦味,其功效是软坚泻下。(中药学)
本讲主要概括讲述了利湿退黄药的概述部分,并分别讲述了几味治疗湿热退黄的药物——茵陈蒿、金钱草、虎杖、温里药。茵陈蒿,草本植物,主要作用是除湿退黄。花期采集的棉茵陈药效较好。(中药学)
辨霍乱病脉证并治,霍乱是突然发生的升降逆乱。霍乱病多发于夏秋季节,与感受外邪有关,以剧烈的呕吐和下利为主要特征,特点是“自吐利”,自利不渴者属太阴;自利而渴者属少阴。霍乱病属于阳气虚衰,升降紊乱造成的吐利。治疗方法:利小便实大便,驱除水邪。方剂:五苓散外疏内利,表里两解;理中丸(理中汤方)。吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。霍乱吐利又有表证,用过发汗,最后脉正常了,有一点轻度的心烦,这是因为霍乱吐利伤了里气,造成了正气不足,病后要节制饮食。(伤寒论)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
这一讲主要介绍的是留饮、伏饮 痰饮治则。留饮分属于四饮之中。留饮既可以指悬饮的留饮,也可以指支饮的留饮。再看第11条,说的是伏饮。从第1条到12条,讲了痰饮病的分类,以及临床的主要脉证,不管是水在五胀,还是留饮、伏饮,分属于四饮,或是支饮的一个类型,均属于脉证的补充内容。最后讲一下温药的治疗意义。(金匮要略)
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