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本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,首先论脾脏四肢不用的机理,再论脾病四肢不用的机理。四肢不用,指四肢不能正常运动。从总体而言,四肢之所以能正常运动,是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养,然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢,“必因于脾,乃得禀也”。尽管致痿原因多端,涉及脏腑广泛,然而依临床所见,有脾胃所致痿证的比例比较大。(内经)
补中益气汤临床应用在脱肛、子宫脱垂、胃下垂类,服药的时间比较长。配伍结构是在四君子汤基础上,益气升陷相结合,增强固摄力量。生脉散病机分析是气阴两伤,主治暑热汗多,久咳肺虚。功效是清补兼施,益气生津敛阴止汗。配伍基本结构体现了气阴兼顾。玉屏风散症候分析气虚引起表虚,表虚不固自汗。主治表虚自汗,治法方面,气虚益气,固表止汗,祛风胜湿、防御外邪。配伍基本结构体现了摄卫固表建个屏障,健脾益气治本,同时协助止汗。配伍特点以补为主。辨证要点主要是自汗。完带汤也是从固涩剂移过来的,不是以固涩为主。(方剂学)
本讲讲体制学说的应用。首先讲述体质学说在病机学当中的应用。主要从体质与病机从化、体质与病机传变之间的关系、体质与辨证三个方面讲述。“同病异治”,是指异病同治体质与治疗有密切关系,要充分考虑体质的作用。体质在治疗学的应用,一、个体化治疗,因人论治;二、同病异治,异病同治;三、用药宜忌。善后调理,指治疗以后逐渐恢复健康的时候,或者平时体质不同,在选用合理的膳食结构的时候也要考虑。(中医基础理论)
本讲主要讲以下内容:一、问头身胸腹的不适:主要是有头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、阳痿、遗精这样10类。二、问耳目,问耳目包括问耳和问目。1、问耳朵里面有耳鸣、耳聋、重听,耳胀和耳闭这样几种。其中耳鸣、耳聋和重听它们可以是一种轻重缓急的发展过程,与它们的性质所提示的病情基本相同。2、问目包括目痒、目痛、目眩和目昏、雀目、歧视这样几种,三、问睡眠:最常见的是失眠、嗜睡、多寐。(中医诊断学)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,探讨了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化,以及脾胃的相互关系,说明脾脏、脾经的作用,以及脾胃的关系,最后讨论脾病四肢不用,这里面和脾脏有关,也和脾经的转输有关,所以内容集中在太阴和阳明方面,故名“太阴阳明论”。主要内容包括:第一点太阴阳明生病而异的原因;第二点脾病四肢不用的机理;第三点脾不主时这个问题。(内经)
《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
这一讲开始讲第十八篇,这是一篇专门论述外科病的专篇,《疮痈肠痈浸淫病病脉证并治第十八》。首先交代了肠痈的概念,其次对《脉经》的原文进行了分析。第四条讲解了大黄牡丹汤所治疗的具体病症的情况:“脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之”。最后总结了大黄牡丹汤的功效:荡热解毒,消痈排脓,逐瘀攻下。(金匮要略)
病因(其它病因)。其它病因,首先讲胎传。胎传的概念,胎传的致病特点:先天禀赋不足,胎毒。第二我们讲重要的致病因素:环境因素。环境因素的含义,环境因素致病特点:1.致病的广泛性。2.病变的复杂性。3.污染因子的多样性。4.隐袭性和强力性。第三,讲毒,也称毒邪。毒的概念,毒的形成。另外分别讲了外毒和内毒。(中医基础理论)
本讲主要讲解用于行气和降气的方子:半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气丸。第三个方半夏厚朴汤,一类方,是治疗梅核气的一个常用方,病机是痰气互结,治法方面要结合降逆。下面一个方,天台乌药散,二类方,治疗寒疝腹痛,偏于实证、寒证的,这是个常用方,运用方面行气止痛和清利湿热相结合。下一个方暖肝煎,二类方,证候有肝肾不足,寒滞肝脉。治疗方面,标本兼顾,阴阳双补,温补结合。(方剂学)
补阳还五汤是治疗中风后遗症的一个常用方;针对气虚血瘀理论用益气活血法,是个代表方。病机经气大虚不能行血,是个气虚血瘀证。治疗方面要补气活血通络。配伍特点,重用补气药与少量活血通络药相配,使气旺血行治其本,祛瘀通络治其标,是名方。下一个方复元活血汤,用于跌打损伤。功用反映了活血化瘀,疏肝通络。升降同施,调畅气血,这是复元活血汤配伍组方的一种特点。(方剂学)
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