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本片讲病因病机。病因就是生病的原因。在病因分类上,分为阴阳两类,但在学习病因理论的时候要注意病因的相对性。病机,就是要探讨疾病发生发展变化规律。本片是病因病机的第一节,生气就是生阳之气,或说就是生命之气。有一个“理论阐释”,谈的就是关于“生气通天”的问题,说要把人体和自然环境作为一体来看待;接着又讲述了阳气的重要作用,提出了一个重阳思想。(黄帝内经)
本节讲素问的玉机真藏论(三)和举痛论(一)。在“理论阐释”中提出随证而治的问题,主要是记载的风寒之邪从外而侵入,使毫毛笔直,皮肤闭而热。并强调不要拘泥于五行关系,要从实际出发。“临证指要”实际上重点讲的是邪气传变的规律问题,特别是顺传。接着又谈到了论五实、五虚及其生死问题,五种实证、五种虚证都是什么临床表现、以及什么情况下可生。最后介绍了下《举痛论》的篇名,并强调了重视七情致病的问题,重视情绪致病的问题。(黄帝内经)
本片依次讨论了以下几个问题:首先,说明了二便的重要性,从二便可观五脏;然后重点解释了“气口主五脏及察窍观神”。气口不是单纯的主肺病,它还主五脏之病,寸口在肺经上,既能反应肾之先天之气,又能了解脾胃后天之气,还能够了解神气。所以凡是能够摸到动脉跳动的地方,《内经》时代都曾做过诊脉使用过。(黄帝内经)
本节主要讲了素问的太阴阳明论(一)。太阴阳明异位,受病不同。太阴和阳明是作为阴阳的经脉,它们的部位不同,有表里之别,属阳从外,属阴从内,所以它们的病当然就不一样,有虚实之分。阳的规律多实、旺盛、兴奋,阴的规律虚弱、不足、沉静,不同的病因容易伤人不同的部位。(黄帝内经)
本讲讲述了《素问•生气通天论》,“生气通天”。生气:指生命之气,此指人体内的阴阳二气;通:相通;天,指自然界。本节重点阐述人体生命的根本在于阴阳二气的协调,而且人体阴阳之气与自然界阴阳是相互通应的,亦要达到协调统一。所以养生应顺应天地阴阳的变化,人生存于自然之中,与自然环境有如此息息相关之联系,故在此特别强调了养生必须以“生气通天”为要领。(内经)
本讲首先说到下焦的部位,又谈到饮酒而小便先下的问题。之后讲《灵枢•决气》。“决”是分别、区别的意思。“决气”,就是分别区别气血。首先区别开六气,然后再分别讨论六气每一气它们的生理和病理。最后又讲到了“理论阐述”和“临证指要”。“理论阐述”先是讲了关于气的概念,后又讲了津液的概念及其与精血的关系;“临证指要”主要讲了两个问题,一是精脱者耳聋,第二点是气脱者,目不明。(黄帝内经)
这节讲了素问的生气通天论(四),继续讲“阴不胜其阳,脉流薄疾”。阳热之邪过盛,阴邪不能与它相配合,火热之邪扰乱神明,因此出现狂躁不安的症状。后面的理论阐释中,讲阴精与阳气的关系问题,提出了三点,一是互用互存的问题;二是互相制约,就是此消彼长的问题;三是阴平阳秘,精神乃治,是和为贵的问题。“临证指要”讲的是阴阳互根理论的临床应用。最后讲了五味偏嗜,酸苦甘辛咸五味偏嗜所伤,或者说阴之所伤。(黄帝内经)
本节讲素问的生气通天论(三)。同样是说阳气失常之后,可以引起各种疾病。主要讲了几点:一、谈到了疟疾这种病,之后又说到风者百病之始也。强调了“风者,百病之始,又是风为百病之长,又风为六淫之首。”二、说到了阳气在一天之内的盛衰情况,阳气的生理功能。阳气的生理功能主要是从两个方面,一个方面是阳气者,精则养神,柔则养筋。第二个方面是阳气的病理。三、在“临证指要”中,第一个说的是煎厥和薄厥的问题,第二个是邪气侵犯人体的问题。四、讲了阴阳相互配合的问题。(黄帝内经)
本片继续学习“理论阐述”中的冲、任、督脉的循行问题。接着讲的是寒热病的炙法。再讲述了经络它们的不同的病证,经、十二正经的循行,还有十五络脉的需步行部位以及它们的病证等问题。这里先讲了经脉的作用以及十二正经的病证,并按顺序列举了十二正经。后讲了十五络脉,一级“络脉”色诊、望络脉作诊病的方法,观察它们的颜色变化,最后做了总结。(黄帝内经)
本篇讲述《素问·平人气象论》,“平人气象论”,就是论述没有病的正常人的状态。因为古人把天地万物的变化都归结为气的运动,所以在人来说,亦用“气象”判断一个人是死是活,主要是看其有没有“气”。而对于人体来说,本篇的“平人气象”则是从呼吸和脉象上来考虑,更主要是从脉象上考虑。(内经)
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