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今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
春温:春温病的病因,是伏寒化温。冬季感受寒邪,藏于体内,郁而化热,至春季自内向外发,是感受春季的温热邪气,和风温的区别就是风温的热邪轻,春温的热邪重,发病就以里热为主,发病初起有两种类型,一种是发于气分。发于气分它也可以出现在不同的部位,比如,初起可以出现热郁少阳,里热从少阳发,热郁闭得很厉害,里面热,外面发散不出来,这叫少阳的郁热。治疗就得宣郁清热,要用宣透气机的药,方剂,柳宝诒的黄芩汤加豆豉、元参,这个方剂是邪伏少阴的主方。(温病学)
本讲首先总结了上节课讲述的风温病,然后讲述了春温病的相关内容。风温病的传变主要是在上焦和中焦,它涉及的脏腑,肺、心(包括心包)、胃、肠还有胸膈。首先,风热邪气袭表,侵袭肌表,它可以导致卫外失司和肺失宣降,是肺的卫分证,这个阶段是卫分证,叫肺卫,肺的卫分证。卫外失司它以发热为主症,治疗用银翘散;肺失宣降以咳为主症,所以治疗用桑菊饮。本讲还讲述了春温病的概念以及发病的病机病理。冬伤于寒而发病,外感湿邪而发病,新感时令之邪而发病,都叫春温病。(温病学)
寒邪束表和暑热夹湿证候都有表证,表证和表证不一样。上面这个证,是寒邪束表,内有暑热。它是因为感受了寒,腠理一闭塞,把暑湿给卷在里边了,出不来,所以要散寒解表,用香薷。下面这个证型,是暑湿在表,它不是寒,是湿热,所以要清凉芳化透表,不能用香薷,用青蒿、连翘或者加银花。暑病再一种类型叫中暑,中暑包括暑厥。第三个类型叫“暑秽”,暑秽实际上就是中暑。不过,中暑所中的是暑热,而暑秽中的是暑湿。暑湿秽浊之气,卒中人体,就叫暑秽。(温病学)
本讲成都中医药大学张廷模教授讲授的内容是祛风湿药和祛风湿散寒药的概述,在以下五方面进行了讲述:含义、功效与主治、性能特点、配伍应用和使用注意。在中医学认为风湿痹症是“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”,三气留滞在经络、肌肉、筋骨和关节等部位,阻碍了气血的流畅,从而局部出现了酸楚、重着、疼痛等症状。(中药学)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
本讲主要概括讲述了利湿退黄药的概述部分,并分别讲述了几味治疗湿热退黄的药物——茵陈蒿、金钱草、虎杖、温里药。茵陈蒿,草本植物,主要作用是除湿退黄。花期采集的棉茵陈药效较好。(中药学)
本讲成都中医药大学张廷模教授讲授了祛风湿药的第二节:祛风湿清热药。这一节的药物既是祛风湿,又是清热的药物。祛风湿清是其基本功效,用于风湿痹症。接着具体介绍了防己、秦艽、络石藤、雷公藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、老鹳草等这些祛风湿清热药的功效和临床应用。(中药学)
这一讲继续介绍瘀血证辨治。对于活血化瘀药,应该结合瘀血的具体部位选择用药。本讲着重讲解瘀血在胸胁、脘腹和少腹部位上的选药。接着进行了第十七篇《呕吐哕下利病》的讲解,下利包括泄泻和痢疾。介绍了呕吐的概念、成因和脉证,着重介绍了“胃反”。(金匮要略)
《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
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