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本节讲“阳明病,下之,其外有热,手足温”,阳明经脉有热,下之是误下,其外有热。手足四肢的证候常常归属于阳明或者太阴。第二组证候,热在中焦,胃热弥漫证。白虎汤的适应证,用白虎汤辛寒折热,“三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之”。《伤寒论》中白虎加人参汤的适应证一共5条,全部临床表现以及它的病机,白虎汤和白虎加人参汤的使用禁忌。(伤寒论)
本讲对局部望诊在望头颅、头发、面肿、眼部、耳朵、鼻、牙齿、咽喉、颈项、胸部、腹部、背部、四肢、二阴方面进行了小结。例如,望眼部分属五轮:目有神的表现及没有神的表现。像目赤肿痛、白睛发黄、目胞浮肿、眼窝凹陷、眼球突出、眼睑的红肿、瞳孔缩小、瞳孔散大、目睛凝视、睡后露睛、眼睑下垂、目生翳和眼睑苍白等。(中医诊断学)
本节讲素问的太阴阳明论(二)。四肢所得水谷精微之气是来源于胃,但是胃不能直接把它送到四肢,还要通过脾的运化作用。脾把气血津液行于三阴经,胃把这些水谷精微之气运到三阳经,脾胃结合,四肢皆受精微之气的滋养。脾常把胃的精气昭著起来,运部全身,让它发挥很明显的作用。(黄帝内经)
太阴病证治的第二个证候,太阴经脉气血失和证。腹满时痛,邪在经,经气不利,气不利则满,血不和则痛,治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉,和里缓急。经脉气滞血瘀,出现了大实痛,疼痛拒按,治疗用桂枝加大黄汤(活血化瘀)。太阴病的第三个证候,叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤,而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证,也叫太阴中风证。太阴中风,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(伤寒论)
本篇讲述了《素问•太阴阳明论》,首先论脾脏四肢不用的机理,再论脾病四肢不用的机理。四肢不用,指四肢不能正常运动。从总体而言,四肢之所以能正常运动,是由于它不断地得到胃中水谷精气的充养,然而胃中水谷精气“不得径至”于四肢,“必因于脾,乃得禀也”。尽管致痿原因多端,涉及脏腑广泛,然而依临床所见,有脾胃所致痿证的比例比较大。(内经)
本讲主要讲了如何望腹部。望腹部主要是看是否有腹部膨隆、凹陷及脐突等表现。接着讲了如何望腰背部、四肢、手足。例如,四肢常见的症状有四肢萎缩、膝部肿大,除了这种情况以外,经常见的还有一种情况叫做鹤膝风、小腿青筋、下肢的畸形等。望四肢包括看肢体的动态、望掌腕、望指趾。(中医诊断学)
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