检索历史 清除

温下法针对里寒积滞，里寒积滞以实证为主，外来之寒温必兼散，内生之寒温必兼补，要温补结合。从功用上看，有两个方，大黄附子汤和温脾汤。温脾汤是温补结合的，大黄附子汤是温散结合的。大黄附子汤定为二类方。主治证候分析，病位寒邪积滞阻于肠道，寒性收引凝滞，导致腹痛。治法，里寒要温里，要散寒，温散的结合，同时通便止痛。用药特点，用量和去性取用。随证加减围绕寒实证候。温脾汤是一类方，属于阳虚寒积证，针对了寒邪来路的不同，也针对了寒实和兼有虚寒的这种区别。（方剂学）

小承气汤从病机讲，具有痞、满、实而不燥，轻下，经常用于兼有热实互结的证候，既是大承气汤衍生出来的加减方，又成为热实互结不甚的这一类的基础方。调胃承气汤从病机讲，痞、满不明显，缓下，用于上部有热，特别是胃脘以上，胸膈，甚至于包括头面咽喉。这三个承气汤的比较是大承气汤为代表的寒下法的一个重点。大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方，也是基础方剂。治阑尾炎很好。病机主要跟湿热有关。（方剂学）

这一讲继续讲第二十二篇：“妇人杂病证治”。首先讲述了脏躁及其临床应用的内容；然后讲百合病和脏躁的鉴别方法；接着讲解第9条，“张仲景”的自注，第12条冲任虚寒一种类型的“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”（三类）和第10条看土瓜根散（证）；最后讲解大黄甘遂汤（证），水血俱结血室。（金匮要略）

这一讲继续讲第二十二篇：“妇人杂病证治”。首先讲述了脏躁及其临床应用的内容；然后讲百合病和脏躁的鉴别方法；接着讲解第9条，“张仲景”的自注，第12条冲任虚寒一种类型的“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”（三类）和第10条看土瓜根散（证）；最后讲解大黄甘遂汤（证），水血俱结血室。（金匮要略）

本讲主要讲述了泻下药概述和攻下药概述以及攻下药：大黄。泻下药含义：以泻下通便为主要功效，常用于治疗便秘证和其他里实积滞证的药物。攻下药的功效：通便、导滞、清导实热。具体讲解了攻下药——大黄。大黄，蓼科植物，叶片硕大，茎杆很长，根茎很粗。大黄被称为中药中的“无名英雄”。（中药学）

本讲成都中医药大学张廷模教授继续上讲的内容，介绍了攻下药大黄的具体功效和临床应用。大黄是最常用、最重要的苦寒攻下药，它的第一个功效是攻下积滞，排除热积，是治疗热积便秘的最重要的药，既有比较强的泻下通便的作用，又有良好的清热作用。芒硝作为一个泻下药，也是一个苦寒攻下药，含有苦味，其功效是软坚泻下。（中药学）

这一讲开始讲第十八篇，这是一篇专门论述外科病的专篇，《疮痈肠痈浸淫病病脉证并治第十八》。首先交代了肠痈的概念，其次对《脉经》的原文进行了分析。第四条讲解了大黄牡丹汤所治疗的具体病症的情况：“脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之”。最后总结了大黄牡丹汤的功效：荡热解毒，消痈排脓，逐瘀攻下。（金匮要略）

这一讲主要介绍的是腹满、寒疝病证治。学习腹满时，对“温下”法的代表方剂大黄附子汤要有深刻的印象。附子粳米汤可以算是第二类，因为它对于虚寒性的腹满病，虚寒型的寒疝，都有治疗的意义。作为大黄附子汤，因为它是温下法的代表方剂，属于第二类，必须熟悉。接着讲了寒疝病，包括它发作时的典型证候等。（金匮要略）

这一讲首先把大黄虫丸的方义作了分析，然后归纳了炙甘草汤的功效。把第六章的所学内容做一个小结，在小结的同时，要考虑《血弊虚劳》篇和《中医内科学》里面的虚劳有什么相同，有什么不同？接着开始讲第七篇，《肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。这里讲了肺瘘、肺痈、咳嗽上气三种疾病。本讲引出了肺瘘病的概念。（金匮要略）