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病史作为病人生病和治疗的历史,对病人以后的治疗有着极其重要的作用。病史的作用有:可作为诊断治疗的工具、病人的健康档案、医疗的法律文件、医学科研的资料及医生工作能力的训练等。另外,病史的书写有一定的要求。首先,一般项目应齐全;其次,主诉要起到总揽全局的作用;最后,现病史要采用顺叙的方法。(中山大讲堂)
本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解问诊内容的相关问题。问诊的具体内容包括几方面:第一点是一般情况:包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。这些问询是为了对病人负责和获得有关疾病的资料。第二点是主诉,主诉强调了病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间,它包括病人的主要痛苦,一般不超20个字,能反应疾病的概况,所以主诉往往反映疾病的主要矛盾。第三点是现病史:围绕主诉进行详细的说明,这又包括发病情况、病变过程和诊治经过等。(中医诊断学)
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