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温经散寒病机分析为,寒滞经脉,引起血脉不通,气血瘀滞,特别是阳气亏虚。归四逆汤是基础方,病机分析血虚受寒,阴阳两虚。证候分析方面,寒邪直中凝滞产生的手足厥寒兼有疼痛,包括冻疮、冻伤,以及痹证受寒发作。功效是温经散寒,养血通脉。黄芪桂枝、五物汤从功效上和当归四逆汤类似,基本结构是桂枝汤的基础,用来治疗血痹证,既有散寒,又有益气养血的作用。(方剂学)
本篇讲述了《素问·痹论》,营卫之气与痹证发生的关系。痹证即由风、寒、湿外因引起。其邪气轻的侵犯皮肤,较重的侵入肌肉,更重的侵犯经脉,极重的入犯筋骨、脏腑。无论邪犯某部,首先必伤害营卫。因为营卫之气并行,内养脏腑,外溉百骸,营周不息,如果风寒湿邪交相纠葛、阻碍营卫的运行,特别是营卫之气运行四肢关节之处遭遇邪阻,邪正相搏,则发生痹痛。如果营卫之气旺,则邪不能为害,不致发生痹痛,所谓“正气存内,邪不可干”。相反地营卫之气衰,则风寒湿邪都能着而为痹,即谓之“邪之所凑,其气必虚”。(内经)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
本片开始讲《痹论》,先是整体介绍了这一篇章,讨论痹证的病因、证候、分类及治疗原则。接下来先介绍了痹证是怎样产生的,接着又说痹证分成五种是怎么回事,后又讲了什么原因使得邪气停留在五脏六腑。最后又具体地讲了“阴气者,静则神藏,躁则消亡”。(黄帝内经)
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