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本讲继续由北京中医药大学郝万山教授讲少阴寒化证,阴盛戴阳证。白通汤主之。大热证(大寒证),用大寒药(大热药),人体拒而不受叫做“格拒”。防止格拒是热药凉服,冷药热服,也可加反佐的药。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。少阴寒化证第四个证候,阳虚水泛证。真武汤主之,适应证:1、四肢沉重疼痛;2、心下悸;3、咳;4、或吐、或利;5、头眩、头晕目眩、走路颤巍、拿筷子抖擞;6、小便不利或小便利。归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利。(伤寒论)
吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒,浊阴之气上逆,治法是温肝暖胃,降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝,既有温胃作用,又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点,头痛伴随着欲吐或者呕吐,及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚,心肾阴虚,病位。常用治法还是温补结合,代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证,主治证候分心肾阳虚,阳虚最严重;心神衰疲,肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。(方剂学)
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