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上一次课，在“四诊举例”的内容中，我们讲到了第7条，有关四诊合参的内容。实际上，本书的第6条和第7条都是论述四诊合参的。我们在这里把第7条作为第二类条文给大家介绍，它是脉象与四时五色相结合的诊病方法。（金匮要略）

本讲王洪图教授继续上一节详细讲解了心、脾、肺、肾的特点和所需，以及相关疾病所愈、所生、所持、所死推论疾病是加重还是减轻，甚至是死亡，必须先明确五脏的脉象。五脏的脉象概括说是肝弦、心洪、肺毛、冬石，无论哪一种脉都应该带有冲和之象，如果没有了冲和之象，病势也就比较严重了，详见本片。（黄帝内经）

本讲主要讲述了正常脉象和病理脉象的相关知识。一、正常脉象。正常脉象也叫做平脉、常脉或者是缓脉。正常脉我们称之为有胃、有神、有根。个体因素的影响：六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉外界因素的影响。二、病理脉象。常见病脉是浮脉，它的脉象特点：轻取易得，重按稍减浮脉的临床意义说明是表证，表证的浮脉是正气趋向于表、抗邪外出的表现，而表证里面要分表寒、表热，那就看浮紧、浮数，这样来进行区分。（中医诊断学）

这里主要介绍了以下几种脉：（1）浮脉：类似脉有散脉、芤脉和革脉；（2）沉脉：脉象特征：轻取不应，重按始得。意义在于沉脉主里证，也可以见于正常人，相类脉：一个是伏脉，第二个是牢脉；（3）迟脉：脉象特点：1息不足4至，不到4至。临床意义：现在是寒证。邪热结聚的一种，也可以见到迟脉。相类脉：缓脉；（4）数脉：脉象特点：脉跳得快，每分钟在90到130次，就说应该大于90次。（中医诊断学）

真脏脉，是讲病情危重的时候，正常脉象是有胃、有神、有根，真脏脉是没有胃或者没有神、没有根的一种表现，病情很严重，正气衰败，也是脉象的一种表现。诊妇人脉，包括月经的脉和诊妊娠脉。脉诊的临床意义是指独异脉、辨脉主病不可拘泥、脉症顺逆与从舍。脉诊的意义是指我们可以辨别病位，表证、里证，心的病、脾的病、肾虚等等可以辨别病症的性质，寒、热、虚、实，迟、数、有力、无力的性质，可以分辨邪正的盛衰。按诊方法是指体位，手法有触法、摸法、叩法。（中医诊断学）

本讲主要讲述了脉诊的发展简史，一 脉诊概述。首先要明确几个概念（1）脉：是讲气血运行的通道（2）是脉搏或者叫做脉气：通过心脏的跳动脉搏才会跳动（3）脉象：讲脉动应指的形象（4）脉诊：脉诊或者叫做诊脉，这是医生通过摸病人的脉象以后来判断疾病的一种诊断方法。诊脉的原理：1心和脉是形成脉象的主要脏器；2气和血是脉象形成的物质基础；3其他脏腑与脉象形成也有关系。诊脉的部位：1三部九候诊法，也叫做遍诊法；2人迎寸口诊法。（中医诊断学）

本篇讲述《素问·平人气象论》，“平人气象论”，就是论述没有病的正常人的状态。因为古人把天地万物的变化都归结为气的运动，所以在人来说，亦用“气象”判断一个人是死是活，主要是看其有没有“气”。而对于人体来说，本篇的“平人气象”则是从呼吸和脉象上来考虑，更主要是从脉象上考虑。（内经）

本讲主要讲述了病理脉象的诊断方法和诊断过程。闻诊实际包括听声音和嗅气味两部分。一、听声音。1.发音高、宏亮、声音很低、重浊；2.喑哑和失音：（1）新病的喑哑或者是失音；（2）久病的失音、喑哑；3.鼻鼾；4.呻吟；5惊呼；6.喷嚏；7.哈欠；8.叹息。二、语言。1.谵语；2.郑声；3.独语：失神、这个神乱里面就有这一种表现；4.错语；5.狂言：属于阳证；6.言謇。（中医诊断学）

本篇讲述了《素问·平人气象论》。脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。（内经）

本篇讲述了《素问·脉要精微论》，四诊合参的临床应用。四诊合参是将四诊而得的全部临床资料，以中医的整体观，进行综合分析，由表及里、辨别疑似、去伪存真、洞察本质、理清关系，从而做出正确的诊断。有些病的病情复杂，会出现脉证不合或阴盛格阳、阳盛格阴、真寒假热、真热假寒、真实假虚、真虚假实诸证，临床时需充分运用四诊合参，仔细分析，或舍证从脉，或舍脉从证。以去伪存真、抓住疾病本质。（内经）