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本节讲的是阳明病的变证,把湿热发黄证归属于阳明病的变证范畴。具体谈阳明湿热发黄的证治。阳明湿热发黄,它的成因是什么。通过阐述五行学说来论述主题。阳明病篇所涉及到的湿热发黄证的全部的临床表现。治法是清热利湿退黄。清热利湿退黄《伤寒论》中提供了三个方子:茵陈蒿汤、栀子柏皮汤和麻黄连轺赤小豆汤。《伤寒论》中的原文,讲的阳明湿热发黄的主证,也说是阳明湿热发黄的成因。(伤寒论)
本节首先详细论述茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤这三种方剂分别在什么病症下使用能产生效果。在湿热发黄的后面,有一些和发黄相鉴别的证候。阳明的血热证。“阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。”这是阳明经脉血分有热。阳明病的辨证论治的辨证,辨中风、辨中寒。辨虚证和实证。郑声见于虚证,谵语见于实证。阳明病篇的最后一条,“阳明病,法多汗”,阳明病主要是里热里实的证候。阳明里热里实证,以多汗为主要特征。学习阳明病,主要学它热证和实证。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授介绍了清热燥湿药的药效。张教授详细讲解了黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮的生长特点,以及在清热燥湿方面的功效等。1.黄芩,黄连和黄柏,清热燥湿、泻火解毒,用于多种湿热病证,清脏腑热和气分热,热毒疮痈肿痛。2.黄连,重点在胃肠,治疗湿热痢疾首选。黄柏偏于下焦。3.黄柏长于泻相火,退虚热。黄芩凉血止血,清热安胎,用于血热妄行出血证,胎动不安。4.龙胆草,功效:清热燥湿,泻肝胆火。(中药学)
清虚热药:清虚热,用于阴虚内热证和温热病后期血分的热邪深藏,兼有清除热邪治疗在里实热证,配伍补阴药用于阴虚内热。青蒿,功效:退虚热,解暑,截疟;主治:温热病后期,阴虚发热,内清兼有的湿热外散暑热邪气,可治疗外感暑热,治疗疟疾;注意:不宜久煎,治疗疟疾,生品最好。地骨皮,功效:退虚热,清肺火,凉血;主治:阴虚火旺、虚火牙痛和消渴,必须配伍补阴药使用。白薇,退虚热,清肺热,凉血,清热解毒,利尿通淋。银柴胡,退虚热,用于阴虚发热。除疳热,用于小儿疳积。胡黄连,退虚热,除疳热,用于小儿脾疳。(中药学)
清热解毒的适用病证是各类热毒证候,代表方以及基础方是黄连解毒汤,证候分析,适应范围是很广,都有热毒的成分,达到热盛,壅积成毒这种情况。方义分析都有清热解毒作用,各自特点不同。运用是根据具体部位的不同来使用。辨证要点是有基本的热象,而且热程度较重,再加上热毒的特征。基础方要针对具体热毒出现的部位、热毒的程度,加减组方运用。凉膈散是一类方,也是常用方,针对的证候是邪郁中上二焦。(方剂学)
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