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本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解的是关于问诊的方法和意义。首先,朱教授回顾了诊法,包括望、闻、问、切四种。他解释了问诊的意义,第一点强调问诊是了解病人病情的重要方法。第二点是可以提供查询的范围。第三点是可以了解病人的思想状况。第二个大问题是问诊方法,问诊的方法是一种细致的功夫,要熟练才能掌握,也是一种巧妙的技艺,强调口、手、脑的并用。(中医诊断学)
本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解问诊内容的相关问题。问诊的具体内容包括几方面:第一点是一般情况:包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。这些问询是为了对病人负责和获得有关疾病的资料。第二点是主诉,主诉强调了病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间,它包括病人的主要痛苦,一般不超20个字,能反应疾病的概况,所以主诉往往反映疾病的主要矛盾。第三点是现病史:围绕主诉进行详细的说明,这又包括发病情况、病变过程和诊治经过等。(中医诊断学)
本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解的关于问现在症的相关问题。所谓现在症,就是就诊时的全部痛苦和不适,以及与病情相关的全身情况,是重要的病情资料。问现在症的内容包括:一问寒热二问汗,三问疼痛四睡眠,五问头身不适感,六问耳目七咳喘,八问饮食九问便,十问精性经带变。问诊的方法归纳为:“抓准主诉问深全”,“主症有关紧相连”,“再作检查病情辨”。问现在症的要求是:要问的详细;要有主次;要知名意,要辨病位;要释病机。(中医诊断学)
问寒热:就是询问病人有没有怕冷和发热的感觉,问诊主要是问病人自觉的症状、自我的感觉。寒分为恶风、恶寒和畏寒三种。“热”是指的自觉全身或者是局部的发热。寒热的类型分为恶寒发热,恶寒重而发热轻,发热轻而恶风和发热重而恶寒轻四种。恶寒重而发热轻是有时候感到怕冷,发热轻而恶风有时候感到发热。去衣则寒,加衣则热。对于恶寒发热,主要掌握,它是涉及到邪正双方,要从邪和正双方来理解;寒热并见是表证的重要依据;某些里热证可以寒热并见。(中医诊断学)
本讲主要介绍以下几个内容:1、“新病恶寒”。新病恶寒,就是突然起的,不是经常性的。2、“久病畏寒”。3、“但热不寒”,就是只怕冷没有发热的感觉,这是一种寒证的特征。这又分为三种:第一个壮热,第二个是潮热,第三个身热不扬,这是发热的三种情况。4、寒热来往是恶寒发热交替发作,界线分明。又可分为两类,一个是寒热往来无定时。另一个是寒热往来有定时。寒热类型分为:寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四类。(中医诊断学)
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