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阴虚火旺体质的人又外感湿热邪气,“面色苍者,须要顾其津液”。面色苍指的是什么?面色青暗晦滞,脸发青、发暗,没有光泽。因为平素是阴虚火旺,津液不足,血液运行涩滞,所以面色晦暗,没有光泽。这种体质的人,素体阴亏,所以治疗过程中就要顾护津液,要注意保护他的津液,不要损伤津液。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少”。(温病学)
本讲着重介绍这本书的结构以及他的学术思想。首先说作者,吴瑭,字配珩,号鞠通,生于公元1758年,卒于1836年,江苏淮阴人,以《内经》为理论基础,结合自己的实践经验,写成了《温病条辨》一书。这书是1798年写成的,这个很明确,他在序里面说了是1798年写成的。但是写成以后,这书并没有刻板,在他手里拿了15年。因为他自己没有把握,不自信,又怕别人不信,所以一直没有敢公布。(温病学)
《温病学》它是研究温病的病因病机、发生发展规律及预防与辨证论治的一门学科。也就是说,它研究的是温病。简单地说,温病就是外感热病,是一门临床课,因为它是对温病进行辨证论治的一门学科。但是,它里面还有很多内容是属于基础学科的内容。所以,我们现在把它放在临床课之前,基础课之后,讲完了基础课以后,讲伤寒、温病,然后进入临床。现在是把它作为一门基础临床课来讲。(温病学)
张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书互为羽翼,堪称姊妹篇。这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分,是学习中医药学的必读之书。为了全面继承、发扬这一份宝贵遗产,开篇的绪言讲四个问题:第一,《金匮要略方论》的性质与沿革。第二,就是本书的基本内容和编写体例。第三,有关本书的主要学术成就及贡献。最后,讲一下学习目的和方法。这一讲则是对第一个问题作简要的说明。(金匮要略)
本讲由王雪华教授为我们讲解关于《金匮要略方论》基本内容及编写体例。这个问题只作一般性的介绍,举例也是有限的。还有第三个问题,也是在绪言里面着重给大家分析的一个问题,就是有关本书的学术成就及贡献:张仲景的著作是怎样的一个理论体系?它又有什么显著特点?本讲王雪华教授将为我们做详细的讲述。(金匮要略)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之一——首创了“以病为纲,病证结合。辨证施治治疗杂病的诊疗体系”,主要体现在疾病的分科、病证结合、病与脉证合参、关于辨证与施治相结合这四个方面。其中第二个方面的典范是辨病与辨证相结合,因此主要讲“辨病分证”的内涵及临床意义;第三个方面主要讲脉学的作用,虽然《金匮》不是一部脉学的专著,但是它所论的脉法却有不少精辟之处,对后世临床医学的发展有着重大的影响。(金匮要略)
本讲讨论的是绪言的第二个问题:主要学术成就及贡献之二——创制了应用广泛、配伍严谨、疗效显著的治疗杂病的众多经方。王雪华教授讲述了她对杂病的临床辨证思维过程的理解,就是诊治杂病的辨证思维过程。她从七个方面,就是追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机、最后辨别证候,指导治疗,进行分析。(金匮要略)
本讲首先把上一次讲过的有关张仲景的学术成就与贡献复习一下,然后讲述了他“以病为纲,病证结合,辨证施治治疗杂症的诊疗体系”,还讲述了他创制应用广泛,配伍严谨,疗效卓著的治疗杂病的众多经方。然后讲述了张仲景重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。《金匮要略方论》的贡献在于对中医学发展产生重大影响,除了仲景的经方广其应用,他还开创了临床医学发展的先河。另外,再说说他的不足。有些东西是不科学的,我们要取其精华、去其糟粕。(金匮要略)
本讲主要讲述了有关绪言的第四个问题:学习目的与方法。一、学习的目的,是为了拓展临床思路、培养科学思维能力,学习并提高综合分析能力和诊治疑难杂症的能力,提高治疗疾病全过程的能力。二、学习方法问题,首先得强化医古文学习的基本功,学会运用前后联系、对比、归纳的思维方法。(金匮要略)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
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