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这一讲接着讲百合病的证治。百合地黄汤,其中有泉水,在“方后注”里,要求把百合用水“渍一宿”,就是浸泡它一宿,然后,用泉水煎煮百合。百合病的临床表现有两组证候:一组是神志不宁证,一组就是精神恍惚证。从误治里给予的提示,正治法应该是滋阴清热,养心安神,不经汗、吐、下法。(金匮要略)
本讲讲述了狐惑病的相关内容。狐惑病,一共是4个条文,两个内服的方剂,两个外用的方剂。4个条文,238字,却比土耳其的皮肤科医生白赛氏的报道早了十八个世纪,而且当时报道白赛氏时,只是口、眼、生殖器的外在临床表现,并没有提出病因,或者说病例的原因,也没有提出治法。现在,我们来看张仲景给我们提供的宝贵的原始资料。(金匮要略)
本讲继续讲解有关狐惑病的证治。首先,王教授介绍“辛开苦泻法”,它的用意是什么?这也是仲景学术思想的一种集中体现。接下来,分析第11条“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”、第12条“蚀于肛者,雄黄熏之”,它们都是论狐惑病的外治法的。这个排列是很讲究的,内服诸方说完了,得内、外合治。(金匮要略)
本讲,主要讲一下有关阴阳病毒的内容。阴阳毒病,就是在14条和15条两个原文上来表述的。从病因上说,都是感受时邪病毒,都属于一种急性发斑性的疾患;在临床症状上,都有发热、发斑、咽喉痛。只不过,阳毒有“唾脓血”,而阴毒没有。然后具体的讲一下阴阳毒病的证治。最后,用一个大表格来看一下第三篇的小结。(金匮要略)
这一讲的主要内容是第四篇,是专论疟疾的,这是我们第一次看到独立成篇的一个篇章。本次讲解首先从虐病的概念出发,在《素问•疟论》、《素问•刺疟论》的基础上,提出虐病是一种继承和发展。作为疟疾,绝对不能仅从少阳的病位,或者是从膜原来考虑,才有“八法”的运用,即讲到了疟疾的证治。最后,我们用一张表,把本篇的内容做一下小结。(金匮要略)
今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
这一讲主要分析的是历节病。历节病是指以遍历关节,或者说递历关节,以关节的疼痛为主症,随着病势的发展,可能出现关节的肿大变形,不可屈伸,全身症状尤其以身体羸瘦为特征的一类疾病。四条、五条、六条则来论述历节病的病因、病机。然后重点掌握对风湿历节的证治。(金匮要略)
这一讲讲历节病的证治。历节病的证治,在本篇的原文里,有风湿历节,用桂枝芍药知母汤主之;寒湿历节,用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍,应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用,就是它有兼走表里,祛风除湿的作用,所以有扶正达邪的力量。(金匮要略)
这一讲主要介绍的还是中风这部分的内容,包括中风的鉴别和诊断等。尽管是短短的两条原文,但是临床的指导意义,包括在治法上的启发,很重要。应该在理解的基础上记忆,这样在临床上就会不慌,心中有数。张仲景教给你的,就是证治规律,辨证施治的规律。最后,用图表把第五章做一个小结。(金匮要略)
血热动风的治疗方法用凉肝熄风法,方用羚角钩藤汤。这个方剂是是治热极生风的代表方剂。羚羊角和钩藤是君药。羚羊角咸寒,入肺、肝,它入肝经血分,能够清肝经血分之热,达到凉肝的目的,动风是因为肝热,肝不热就不动风。还有一个类型,叫阴虚火炽。阴虚是真阴虚,是肾阴虚,就是肾阴要枯竭。火炽是指热邪盛,壮火。是“真阴欲竭,壮火复炽”,是外感热邪深入下焦,消耗真阴,但是热邪还盛,阴虚火旺,是这个证候类型。(温病学)
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