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本讲主要讲述了温病的诊断和如何辨别常见症状。神志异常第一种类型是神昏谵语,神昏谵语主要见于营分证和血分证。它分两种类型,一种类型是躁扰,一种类型只谵语不躁扰。躁扰也有轻和重,如果热入营分,它是时有谵语躁扰,以心烦不寐为主,时有谵语。如果热入血分,血热扰心,那就是昏、谵、躁、狂,非常地狂躁。如果痰热蒙蔽心包,因为它有热扰,所以有谵语,但是它又有痰浊蒙蔽,热痰蒙蔽在心包之外,所以它只谵语不狂躁。(温病学)
茵陈蒿汤主治证候是典型的湿热并重;栀子柏皮汤是用于湿热黄疸里面热偏重这个类型;茵陈四逆汤是治疗阴黄证的(黄色比较晦暗)。八正散,Ⅰ类方,是治疗湿热淋证的常用方,病机是湿热下注,主治证候是尿频、尿急、小便涩痛,淋漓不畅,甚至于癃闭,广泛用于热淋,功用和治法是清热泻火,利水通淋。三仁汤是个名方,是Ⅰ类方。主治证候:一是湿温病初起,二是湿重于热。功用是宣畅气机,清利湿热。配伍特点是宣上、畅中、渗下,三焦分消。藿朴夏苓汤,表邪比较明显,解表化湿,解表比较突出。(方剂学)
二妙散,基础方,Ⅱ类方,由苍术、黄柏两味药组成,主治湿热痹证,病机都以湿热下注为基础,治法侧重在清热燥湿,辨证要点湿热下注引起的足膝肿痛、小便短赤,舌苔黄腻。下面一节是利水渗湿。适用的病证是水湿壅盛的水肿、泄泻、淋浊、癃闭这些病。五苓散,主治膀胱气化不利的蓄水证,病机是一种膀胱气化不利,造成水蓄下焦,功用是利水渗湿和温阳化气相结合。胃苓汤,组成主要是五苓散加平胃散。(方剂学)
本讲主要讲痹证。痹证主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞,或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处,有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、全身不适等症,继之出现关节症状。本病初起,以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪;脏腑损伤等病理变化。(内经)
本节讲的是阳明病的变证,把湿热发黄证归属于阳明病的变证范畴。具体谈阳明湿热发黄的证治。阳明湿热发黄,它的成因是什么。通过阐述五行学说来论述主题。阳明病篇所涉及到的湿热发黄证的全部的临床表现。治法是清热利湿退黄。清热利湿退黄《伤寒论》中提供了三个方子:茵陈蒿汤、栀子柏皮汤和麻黄连轺赤小豆汤。《伤寒论》中的原文,讲的阳明湿热发黄的主证,也说是阳明湿热发黄的成因。(伤寒论)
薏苡仁和茯苓一样,都具有利水渗湿和健脾这两个方面的功效。所以它可以广泛用于很多水湿病证和脾虚证,尤其是对于水湿内盛兼有脾虚的也是比较适合的,为什么只说茯苓是利水渗湿的要药而不说薏苡仁是利水渗湿的要药呢?原因有二:第一是在利水渗湿和健脾这两个功效方面茯苓都应该是优于薏苡仁;另外薏苡仁的药性在生用的时候,它是微微的偏寒的,它类似于泽泻,还是比较适合于湿热证。(中药学)
虫积肠道证:由于虫灾体内吸取营养,导致出现面黄、体瘦等表现。肠热腑实证:热盛导致了以大便秘结、腹胀腹痛为主要表现的证候。肠燥津亏证:大肠干燥,津液亏虚。肠道湿热证:湿热阻滞在肠子里。膀胱湿热证:一般的尿路感染。胆郁痰扰证:胆怯易惊、心烦失眠。心肾不交证:中医认为心和肾之间必须要相交,如果不能维持这种正常的——心火要向下,肾水要向上来濡养——不能维持这个的时候就出现了心肾不交。心肾阳虚证:阳虚出现了血瘀水停的这种表现,阳虚就是虚寒证,并且以血瘀水停为突出表现的。(中医诊断学)
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