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和解剂是体现了八法中的和法的一类方剂,这个八法中和法包括了和解少阳、调和肝脾和调和肠胃三类,最狭义的和法。和解少阳的少阳指的是病位,分析少阳病的共同的一些病位、病势、病变的一些特点,是学小柴胡汤的前提。和解少阳用药特点,解表清里兼顾。小柴胡汤是和解少阳一个代表方,主治症候往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,病机邪聚少阳和胆胃不和,治法要和解少阳,调和胆胃。(方剂学)
作为治法来讲,那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。随证加减实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。方义分析,是内泻热结体现轻下,和解少阳,和胃降逆的一种基本结构。证治要点,是在少阳阳明合病各取出一部分代表性。常用于治疗胆道疾患。在临床上的特点,缓解症状、减少痛苦、延长寿命。方蒿芩清胆是一个常用方,针对南方一带的湿热病较多。证候病机是少阳湿热痰浊。主治证候特点,病邪侧重于半里,寒热如疟。方义是清胆和胃,同时解除湿热、痰热,利湿化痰。(方剂学)
本讲主要讲述了用于调和肝脾的四逆散和逍遥散。四逆散从方义来讲,侧重点是阳郁四逆的一个机理,肝脾气郁反应出一种相互影响,恶性循环的。肝气郁结不能帮助脾胃运化,运化障碍,那脾气可能也郁滞。主治症候阳郁厥逆证和肝脾气郁证。功用是透邪解郁和疏肝理脾。辨证要点,用于胁肋、脘腹疼痛,而且是气郁、气滞造成为主,手足不温。逍遥散又是一个名方,主治肝脾同病,肝郁脾虚,肝气郁滞。功效特点是,调和肝脾。病机和证候分析总体上肝郁血虚脾弱证。(方剂学)
通过案例分析辨证基础,疏泄闭藏的对立统一,也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方,肝郁化火,清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出,作为调理身体的,不是纯的呆补、补血,还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机,是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中,辨证要点是痛和泻,健脾燥湿基础上,柔肝调和肝脾,避免肝脾不和、肝木克伐脾土。(方剂学)
配伍特点,化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方,病机的理解寒热互结于中焦,形成升降失常。运用的时候没有明显实邪,主证是心下痞满,呕吐,下利。病机的分析,寒和虚为本,热为标,造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦,寒热并用,平调寒热,同时消痞开结。配伍特点,寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。证治要点,是心下痞,升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤,是半夏泻心汤的一种加减方法,称为三泻心汤。(方剂学)
竹叶石膏汤是个常用方,根据白虎汤加减变化而来的,针对了白虎汤证这种气分大热,伤津耗气同时引起胃气不和。病机分析有三个方面特点:余热未清,气分之热的后期;明显的气阴两伤,短气神疲;胃气不和,气逆欲呕。随症加减,清气分热的同时,考虑到气和津液受到损伤,同时兼顾胃气上逆。清补结合是这个方的配伍特点,辨证要点气短神疲,多汗,烦渴喜饮,气逆欲呕,胃气上逆,加上舌象、脉象。(方剂学)
清热解毒的适用病证是各类热毒证候,代表方以及基础方是黄连解毒汤,证候分析,适应范围是很广,都有热毒的成分,达到热盛,壅积成毒这种情况。方义分析都有清热解毒作用,各自特点不同。运用是根据具体部位的不同来使用。辨证要点是有基本的热象,而且热程度较重,再加上热毒的特征。基础方要针对具体热毒出现的部位、热毒的程度,加减组方运用。凉膈散是一类方,也是常用方,针对的证候是邪郁中上二焦。(方剂学)
证候个特点是热毒壅滞以后,气血瘀滞形成的红肿热痛,疮疡的初期,是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛,初期可能伴有身热凛寒,但仍以热毒为主,脉数有力的。清脏腑热,是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方,是治疗心经有热,心火移热于小肠,造成下焦的一些证候,治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合,清热和利水结合。运用方面,清心经热利水。(方剂学)
辨证要点,实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种,相对的辨病,病机的变化要有所加减,加味。左金丸是二类方,病机是肝郁化火,肝火犯胃,也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法,清肝泻火、和胃降逆相结合,和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点,清肝比较平和,兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈,治疗风热疫毒侵犯肺脏,导致了肺脏气机壅滞,宣降失常,津液凝聚不布,聚而为痰。(方剂学)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
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