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通过案例分析辨证基础,疏泄闭藏的对立统一,也体现了月经机制的按期而来、适度而止这种规律性。附方以丹栀逍遥散是疏肝清热、调经的一个常用方,肝郁化火,清热凉血。黑逍遥散是肝郁、脾虚、血虚当中侧重在血虚症状突出,作为调理身体的,不是纯的呆补、补血,还是要有疏通。痛泻要方的主治证候的病机,是属于肝旺脾虚。方义分析当中特别注意这个防风的使用特点。在运用当中,辨证要点是痛和泻,健脾燥湿基础上,柔肝调和肝脾,避免肝脾不和、肝木克伐脾土。(方剂学)
配伍特点,化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方,病机的理解寒热互结于中焦,形成升降失常。运用的时候没有明显实邪,主证是心下痞满,呕吐,下利。病机的分析,寒和虚为本,热为标,造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦,寒热并用,平调寒热,同时消痞开结。配伍特点,寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。证治要点,是心下痞,升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤,是半夏泻心汤的一种加减方法,称为三泻心汤。(方剂学)
竹叶石膏汤是个常用方,根据白虎汤加减变化而来的,针对了白虎汤证这种气分大热,伤津耗气同时引起胃气不和。病机分析有三个方面特点:余热未清,气分之热的后期;明显的气阴两伤,短气神疲;胃气不和,气逆欲呕。随症加减,清气分热的同时,考虑到气和津液受到损伤,同时兼顾胃气上逆。清补结合是这个方的配伍特点,辨证要点气短神疲,多汗,烦渴喜饮,气逆欲呕,胃气上逆,加上舌象、脉象。(方剂学)
清热解毒的适用病证是各类热毒证候,代表方以及基础方是黄连解毒汤,证候分析,适应范围是很广,都有热毒的成分,达到热盛,壅积成毒这种情况。方义分析都有清热解毒作用,各自特点不同。运用是根据具体部位的不同来使用。辨证要点是有基本的热象,而且热程度较重,再加上热毒的特征。基础方要针对具体热毒出现的部位、热毒的程度,加减组方运用。凉膈散是一类方,也是常用方,针对的证候是邪郁中上二焦。(方剂学)
证候个特点是热毒壅滞以后,气血瘀滞形成的红肿热痛,疮疡的初期,是阳证的痈疡初期。辨证要点主要是以局部红肿热痛,初期可能伴有身热凛寒,但仍以热毒为主,脉数有力的。清脏腑热,是邪热郁在某一个特定脏腑产生的热证。方导赤散是Ⅰ类方,是治疗心经有热,心火移热于小肠,造成下焦的一些证候,治疗方面清心热、利水、养阴三法结合。配伍的特点清热养阴结合,清热和利水结合。运用方面,清心经热利水。(方剂学)
辨证要点,实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种,相对的辨病,病机的变化要有所加减,加味。左金丸是二类方,病机是肝郁化火,肝火犯胃,也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法,清肝泻火、和胃降逆相结合,和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点,清肝比较平和,兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈,治疗风热疫毒侵犯肺脏,导致了肺脏气机壅滞,宣降失常,津液凝聚不布,聚而为痰。(方剂学)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
芍药汤方义分析调气和血。配伍特点:体现调气和血;“通因通用”;反佐用法。辨证要点主要腹痛、里急后重、便脓血,赤白相兼,再加上舌象、脉象。随症加减要以热毒轻重的不同为主,有一定消食导滞的药结合。白头翁汤针对热毒较重,我们叫它热毒痢,或者疫毒痢,适合热毒较重,热毒深陷血分和暴发疫毒这种特点。症候分析,整体有发热,加上赤多白少,发作比较急,产生比较快了。功效集中在清热解毒凉血,临床运用热毒为主,既能清热解毒,又能透邪。(方剂学)
具体分析当归六黄汤反映出一种基本病机和具体病机变化以后复杂的复合病机的一种关系。祛暑剂从定义来讲,是治疗暑病的方剂。暑病的特点:阳热之证;暑多夹湿;感受表寒;感受暑热又兼夹表寒。祛暑剂分为四节:祛暑清热,有祛暑利湿,有祛暑解表,以及清暑益气。治法特点,用药都要有清透的特点,照顾气阴,保护心神。香薷散主治病证阴暑。症候分析恶寒,发热,无汗,可以头身疼痛。(方剂学)
祛暑剂的清暑益气汤分两种:王氏清暑益气汤和李东垣的清暑益气汤,前者治湿热,后者治暑湿。清暑益气汤是Ⅱ类方,主治暑病,功用是清暑益气养阴,清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。方义分析又能清解暑热,养阴又要照顾到胃气上逆。温里剂的方剂相对不多,体现温里治法,主治症候:1寒邪侵犯,损伤阳气比较轻浅;寒邪引起中焦脾胃功能受寒性收引凝滞影响;心肾阳虚。治疗:温经散寒,温中祛寒,回阳救逆。(方剂学)
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