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今天所讲的是第八篇:《奔豚气病脉证治》。首先总结了上一篇讲解的内容,介绍了上次讲解涉及到的几个药方,然后进入了本次讲解的内容。其次,作了疾病的病证鉴别及病理的说明。接着讲了奔豚气病的证治,方子不能只说桂枝加桂汤是平冲降逆的方,奔豚汤为肝气奔豚所设,而且其方义里面,体现了肝解郁清热这方面,是很有独到之处的。最后根据相似的病症以及相应的病房进行了归纳区别。(金匮要略)
《奔豚气病》篇是继《疟疾》篇之后,第二个独立成篇的篇章,特色鲜明。现在我们把这一篇作一个小结,复习一下它的概念、病因、病机。接着,再来讲第九篇《胸痹心痛短气病》篇,合题意义从四个方面来给大家解释。胸痹是以胸膺部满闷窒塞,甚则疼痛为主症的一类疾病。本讲主要讲解它的病因、病机、病情。(金匮要略)
本讲的主要内容是第十篇的概述部分,和第1条、第3条,虚寒证腹满。第十篇的篇名,叫《腹满寒疝宿食病脉证治》。腹满病、寒疝病、宿食病,讲了三个病。具体讲了腹满病,狭义的说,腹满是多种疾病过程中,以腹部胀满为主要症状的一类疾病,然后讲解虚寒性腹满的辨证有什么特点。(金匮要略)
这一讲对第十篇《腹满寒疝宿食病脉证治》进行了一次小结,并且开始讲解第十一篇《五脏风寒积聚病脉证并治》。首先讲解了几个药方,复习一下腹满病、寒疝病、宿食病的概念、病因病机、辨证施治,然后讲解第十一章的合篇意义。“五脏中风”,就是指的阳邪、热邪、实邪,它作用于人体所产生的病证。接着具体介绍了肝着的有关内容。(金匮要略)
这一讲主要是对第十一章作一下小结。十一篇的主要内容侧重在五脏病的举例上,实际上,五脏病缺少肺脏的论述,并把邪哭的内容补充进来,所以也是五个病证。接下来讲第十二篇,《痰饮咳嗽病》篇,也是全书的一个重点篇章,而且,它包含的内容比较广泛。这一讲主要介绍饮病的知识,包括分类和临床表现等。(金匮要略)
这一讲先给大家归纳一下广义痰饮的治法及代表方剂,重新给大家归纳一个框架。然后接着就要讲第十三章,仍然要涉及肾气丸、五苓散这样的方子。先看看这个篇章里面主要讲了什么内容,合篇意义是什么?以及消渴、小便不利等基本的概念。(金匮要略)
这一讲主要介绍了小便不利淋病证治。11条原文就提到了小便不利,然后说了三个方子。接着讲了各个方子的方义及临床应用。还谈到了糖尿病并发症的治疗,中医又是如何认识的。接着把第十三篇做一个小结,从概念、病因、病机、辩证证治方面进行复习。最后引出了第十四篇《水气病》。(金匮要略)
伏暑:一个它是暑病,再一个它是伏气温病。伏暑是发于秋、冬,但以暑湿或暑热见证为主的温病。从发病季节来说,它发在秋天和冬天,而且是深秋和冬天。深秋和冬天气候干燥,空气的相对湿度小,应该说自然界没有暑湿邪气,尤其是没有暑,是在夏天感受了暑湿邪气,或者暑热邪气,邪气伏在体内,过时而发,所以就叫做伏暑。如果按新感温病和伏气温病分,它属于伏气温病。如果按病变的性质分类,属于暑湿病,因为它以暑湿见证为主,临床表现暑湿的多于暑热的。(温病学)
首先总结一下伏暑。伏暑的发病,首先它有暑湿内伏,或者是暑热内伏伤阴,就是内因。同时又在秋、冬季节感受了自然界的邪气,这种邪气也可以是风寒,也可以是风热,由新感诱发了伏邪,内外相引而发病。初起有两种类型,或者是暑湿内伏,或者是暑热内伏,在内伏的过程中,因为是热邪,就伤阴。到秋、冬季节,自然界的外邪,或者是风寒,或者是风热,诱发了体内的伏邪而发病。(温病学)
肺燥肠闭:它的临床表现,咳嗽不爽而多痰,胸腹胀满,便秘,舌苔干燥,脉滑。这个证候热邪并不重,燥重,因为燥而导致肺的宣发肃降功能失常。肺宣发肃降,它必须在津气充足的情况下,津液和阳气都充足,它就正常地宣发肃降。如果津液不足,肺里边干燥,它的宣发功能就受阻。由于它的敷布功能发生了障碍,肺里边的津液在上边,在肺里边凝聚就生成了痰。向下不能敷布,就导致肠燥,这个证候就这么形成的。(温病学)
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