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清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
温经散寒病机分析为,寒滞经脉,引起血脉不通,气血瘀滞,特别是阳气亏虚。归四逆汤是基础方,病机分析血虚受寒,阴阳两虚。证候分析方面,寒邪直中凝滞产生的手足厥寒兼有疼痛,包括冻疮、冻伤,以及痹证受寒发作。功效是温经散寒,养血通脉。黄芪桂枝、五物汤从功效上和当归四逆汤类似,基本结构是桂枝汤的基础,用来治疗血痹证,既有散寒,又有益气养血的作用。(方剂学)
当归补血汤是一类方,治疗血虚阳浮的发热。病机分析为血失濡养和血不载气,方义分析为既能补气生血,又能补气摄血。配伍结构体现为补气以生血。临床上用于中医外科痈疡肿毒,化脓时间长,脓水流漓,发热不高。用量特点是黄芪比当归,五比一。辨证要点是肌热。归脾汤主治的证候是心脾两虚,临床上以下部出血为主,便血、尿血、崩漏、月经过多,这类作为脾气虚、脾不统血这个类型。治法体现心脾兼顾,补益心脾,益气养血兼顾。配伍特点上心脾同治,重点补脾;气血并补,补气为主;补而不滞。(方剂学)
本讲主要讲述了固表止汗的牡蛎散、敛肺止汗的九仙散、涩肠固脱的真人养脏汤、四神丸。牡蛎散是Ⅰ类方,在固表止汗方面很有代表性,适用于体虚,卫外不固,属于阴液不能内守导致的自汗、盗汗。辨证要点体现出首先汗出,自汗、盗汗都可以。敛肺止的代表方九仙散是Ⅲ类方。涩肠固脱适用病证是属于脾胃一般到虚寒,脾胃阳气不足,脾胃虚寒泻痢日久。主要反映在局部的一种肠滑失禁。真人养脏汤是Ⅱ类方,病机分析脾肾虚寒,以脾阳虚为主。(方剂学)
桂枝茯苓丸,治疗瘀血阻滞胞宫,用于妇人妊娠又兼有瘀血阻滞,导致胎动不安,缓消癥块,祛除瘀血,既保胎,又引血归经,不致溢出脉外,癥块是痰瘀的结合,这张方是活血化瘀,结合消痰利水,来缓消癥块。配伍特点,寒温并用。运用是少腹有癥块,出血血色紫黑晦暗,腹痛拒按。理血剂第二节是出血,肝不藏血,血热,和实证有关,脾不统血和虚证有关。(方剂学)
本讲主要讲述了治燥剂的相关内容。凡以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,用以治疗燥证的方剂,统称治燥剂。治法有轻宣辛散和甘凉滋润两类。杏苏散这个方是治疗凉燥的一个代表方,病机是指它外感的凉燥证,都于秋天发生,为秋燥,容易伤肺,燥易伤肺。辨证要点:表证。配伍特点,用轻宣解表和温润化痰结合使用。“温、宣、化”是它治法的纲领,温是温散表邪;宣是宣肺止咳;化是化痰,温化寒痰。(方剂学)
养阴清肺汤,治疗主证是白喉,功用是养阴清肺,利咽解毒,组成有八味药,配伍特点,体现了邪正兼顾的。病机急性扁桃体炎,急性咽喉炎,鼻咽癌放疗、化疗以后。百合固金汤,一类方,治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的重点方剂。主治证候是咳喘;咽喉的燥痛。病机是肺肾阴虚、虚火灼津伤络。治疗要滋养肺肾,止咳化痰。配伍特点滋肾保肺兼凉血止血,宣肺化痰。(方剂学)
小青龙汤和止嗽散都是属于一类方。小青龙汤的主治证候的病机分析是外感风寒表实,引动了内在的寒饮证。方义分析为发汗解表、散寒、温肺化饮。姜(干姜)、辛(细辛)、味(五味子)的组合,体现出很重要的一个基本结构。从运用方面来看辨证要点,主要是恶寒发热无汗,咳喘痰多而稀。随证加减就是围病机的几个方面特点,表寒的轻重,结合《伤寒》方里的一些用药特点来进行。附方有一张比较重要的是射干麻黄汤,主要是作为附方对比正方来掌握它功用主治的特点就行了。(方剂学)
本篇讲述了《素问·评热病论》,经文对阴阳交的病机、症状、预后进行了系统的论述,其中病机为重要方面。从症状分析:汗出辄复热,是正不胜邪所致;不能食,说明里热燔灼,劫伤胃阴;狂言失志,是由于肾精受损,阴精不足,热扰神明;脉躁疾,是阴不制阳,邪热充斥脉道。从预后看,热留伤精“其寿可立而倾也”,说明病情严重、凶险,预后不良。整个疾病过程紧紧围绕阳热邪盛,阴精不足,阴精正气不能制服阳热邪气这一病机来认识疾病的严重性,强调了阳邪与阴精双方的胜负存亡在温热病转归中所起的决定性作用。(内经)
本篇讲述了《素问·咳论》,咳的病因病机。本篇认为咳嗽的病因为风寒之邪,其受邪途经从皮毛而入,而伤生冷饮食。风寒外袭,“皮毛先受邪气”,而“皮毛者,肺之合也”邪气由表及里内舍其合以伤肺;胃伤生冷,其寒“从肺脉上至于肺,则肺寒”。肺为娇脏,不耐寒热,“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行”(《灵枢·邪气脏腑病形》)发为咳嗽。十分明确地提出了“内外合邪”的致病观和肺胃是成咳之源的病机,为咳病的治疗和预防提供了理论依据。(内经)
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