检索历史 清除

大头瘟的辨证论治：因为大头瘟就一个证候，初起就是卫气同病，它也没有什么发展，所以咱们就介绍这一个证候的辨证论治。它的临床表现：初起憎寒壮热，头面红肿，甚则目不能开，或伴咽喉疼痛，继则恶寒渐罢而热势益增，口渴引饮，烦躁不安，头面焮肿，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄燥，脉数有力。大头瘟是指丹毒，它的表现突出，初起憎寒壮热，因为感受的是风热时毒，它比一般的风热邪气致病力要强，病情要重，所以它初起虽然在卫分，它也入气分，是卫气同病。（温病学）

接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段，着重让大家了解脏腑之间的传变规律，就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。同时，也要注意当脾旺的时候，“不受邪，即勿补之”这样一个知常达变的道理，尤其要学“上工”的预见性，不要做“中工”，见肝病，不知传脾，惟治肝。（金匮要略）

本讲首先讲解审因论治的原则。然后讲第一章的第五个问题，是关于转归与预后的问题。最后用表格的形式把第一章讲的五个问题复习一下，特别是把原文的经典句式作为本篇的小结。另外讲了有关痉病的一些知识，包括痉病的四个特点：“痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必啮齿，可与大承气汤”。（金匮要略）

本讲开始讲第三篇，篇名叫《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》。首先，讲一下概述。合篇，归纳起来说，有这么四点：第一，这三种疾病在病情上比较复杂，变化多端；第二，症状相似；第三，在病因上均与热病有关；第四，在治疗上，不同于外感热病的六经辨证，是属于杂病的范畴。（金匮要略）

这一讲的主要内容是第四篇，是专论疟疾的，这是我们第一次看到独立成篇的一个篇章。本次讲解首先从虐病的概念出发，在《素问•疟论》、《素问•刺疟论》的基础上，提出虐病是一种继承和发展。作为疟疾，绝对不能仅从少阳的病位，或者是从膜原来考虑，才有“八法”的运用，即讲到了疟疾的证治。最后，我们用一张表，把本篇的内容做一下小结。（金匮要略）

今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先，讲一下概述。从它的合篇意义，本篇讲了两个病：中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病，包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机，最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限，和现代发展后的病因学还是有距离的。（金匮要略）

春温：春温病的病因，是伏寒化温。冬季感受寒邪，藏于体内，郁而化热，至春季自内向外发，是感受春季的温热邪气，和风温的区别就是风温的热邪轻，春温的热邪重，发病就以里热为主，发病初起有两种类型，一种是发于气分。发于气分它也可以出现在不同的部位，比如，初起可以出现热郁少阳，里热从少阳发，热郁闭得很厉害，里面热，外面发散不出来，这叫少阳的郁热。治疗就得宣郁清热，要用宣透气机的药，方剂，柳宝诒的黄芩汤加豆豉、元参，这个方剂是邪伏少阴的主方。（温病学）

暑温病的病因就是暑邪，暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热，人体腠理开泄，暑温是新感温病，初起就见里热。这个里热不是单指阳明，可以发于肺，手太阴肺；可以发于足阳明胃；甚至于可以发于手厥阴心包，范围很广。总而言之，暑热很盛，夏季人体的腠理又开泄，由于汗出较多，正气又不足，暑邪很容易深入。暑温的发生，不管是暑热还是暑湿，统称都是暑温，它有明显的季节性，发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热，肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。（温病学）

寒邪束表和暑热夹湿证候都有表证，表证和表证不一样。上面这个证，是寒邪束表，内有暑热。它是因为感受了寒，腠理一闭塞，把暑湿给卷在里边了，出不来，所以要散寒解表，用香薷。下面这个证型，是暑湿在表，它不是寒，是湿热，所以要清凉芳化透表，不能用香薷，用青蒿、连翘或者加银花。暑病再一种类型叫中暑，中暑包括暑厥。第三个类型叫“暑秽”，暑秽实际上就是中暑。不过，中暑所中的是暑热，而暑秽中的是暑湿。暑湿秽浊之气，卒中人体，就叫暑秽。（温病学）

湿热病辨治的概述，首先分析它的病因，再讲它的特点。温病的辨证纲领有卫气营血和三焦。从临床表现来说，湿热病初起，因为它是湿和热两种邪气，湿为有形之邪，热乃薰蒸之气，热和湿都是弥漫性的，热在蒸动湿，所以它侵犯人体，即使在体表，很容易向里弥漫。不仅弥漫在上焦手太阴肺，而且容易侵犯中焦，从始至终以脾胃为中心。所以即使是初起，它也有脾胃的症状，因为湿邪容易困脾。（温病学）