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六味地黄丸,配伍结构体现肝肾同治,以滋肾阴补肝血,填精补髓为主。辨证要点,腰膝酸软,头晕目眩,代表了基本的肾虚。适合治疗老年痴呆这一类。左归丸是Ⅲ类方,在六味地黄丸组成的基础上,去掉三泻,增加了补益的力量,是一种纯补不泻,只宜短期服用,稍有好转就要增加制约它滋腻的药物,使它补而不滞。大补阴丸是基础方,针对阴虚火旺。临床表现,肝肾阴虚,阴不制阳,导致虚热内生,形成虚火上炎,配伍结构填精补髓、滋肾填精为主,配合降虚火,退虚热。(方剂学)
一贯煎是常用方,也是个名方。病机分析肝肾阴虚是基础,肝郁气滞是标,由此又造成了肝胃不和。症候分析为阴虚肝郁,肝胃不和。临床表现是肝郁化火犯胃,有胃气上逆、呕吐吞酸,是萎缩性胃炎阴虚型的首选方。治法为滋阴和疏肝相结合。配伍特点上体现了体用并调,又可以使全方补而不滞。证治要点方面,胁痛,吞酸口苦,咽干口燥,舌红少津,脉细数。随证加减,在胁痛突出时加力疏肝,缓急止痛。(方剂学)
肾气丸的随证加减,肾阳不足较重,应该增加温肾补精;小便不利突出,加大利水力量;面色黧黑要结合调肝。运用方面,以水液代谢的障碍为主。使用注意,纯虚无邪这个方不适合使用。右归丸体现的配伍特点,阴中求阳,纯补无泻,针对纯虚无邪。阴阳双补针对阴阳两方亏损都较严重,代表方是地黄饮子,是2类方。主治证候分析,阴阳两虚,虚阳上浮,痰浊随之上逆,心窍闭阻,舌强不能言。固涩剂固涩药为主,证候分析为气血津精滑脱散失。分类有固表止汗,敛肺止咳,涩肠固脱,涩肠止泻,涩精止遗、固崩止带。(方剂学)
本讲主要讲述了固表止汗的牡蛎散、敛肺止汗的九仙散、涩肠固脱的真人养脏汤、四神丸。牡蛎散是Ⅰ类方,在固表止汗方面很有代表性,适用于体虚,卫外不固,属于阴液不能内守导致的自汗、盗汗。辨证要点体现出首先汗出,自汗、盗汗都可以。敛肺止的代表方九仙散是Ⅲ类方。涩肠固脱适用病证是属于脾胃一般到虚寒,脾胃阳气不足,脾胃虚寒泻痢日久。主要反映在局部的一种肠滑失禁。真人养脏汤是Ⅱ类方,病机分析脾肾虚寒,以脾阳虚为主。(方剂学)
涩精止遗适用病证是于肾虚失固,精关不固的遗精滑泄,所以涩精止遗。病位以肾为中心,包括了精关不固和膀胱失约两个方面。桑螵蛸散是Ⅱ类方,主治证候的病机是心肾两虚。治疗方法是调补心肾,配伍结构反映出以收涩为主,结合调补心肾,临床治疗遗精、遗尿。辨证要点主要是尿频,或者遗尿、遗精。固崩止带适用病证是妇女的血崩暴注,漏下不止,功能性子宫出血,月经过多,月经量很多,赤白带下。(方剂学)
易黄汤辨证要点,是描述了湿热带下的一个特点。安神剂适应病证,主要治疗心神不安。临床表现失眠,剧烈地心烦兼有心悸,甚至于怔忡。朱砂安神丸是二类方,症候分析心火亢盛引起心神不安,主要表现失眠、烦躁,伴随有心悸、怔忡,治法方面体现,镇心、清热、养阴。配伍特点是,偏盛之火治标,补阴治本是次要的,是急则治标。运用当中是心火偏亢为主,病程较短的,阴伤不太明显的,这个方短期用可以。(方剂学)
开窍剂针对了窍闭神昏,神志昏迷为主症的一类病证,分实证、虚证,也是常说的闭证、脱证,临床上首先要区别开是实证、虚证,再区别寒闭还是热闭,相对地用温开和凉开,两类不同的开窍法。热闭证首先是一种神昏,常见表现烦躁,谵语,高热,舌红,脉数,抽搐,肝风。治疗要芳香化浊开窍,化痰、温通。凉开共同的适应病证是邪热内陷心包证。方剂构成是清热解毒和芳香开窍的结合,安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹是凉开三宝。(方剂学)
至宝丹所主治的证候,痰热内闭心包证,强调痰热,不是邪热,痰浊、秽浊比较突出。配伍结构体现清热开窍,化热痰。配伍特点是化浊开窍,清热解毒之中兼能通络散瘀,镇心安神;但其中以化浊开窍为主,清热解毒为辅的。辨证要点强调了痰盛气粗,反映兼夹痰浊程度较重。温开是温通开窍,是涉及中风、中寒、气郁、痰厥,性质上说寒证,属于寒邪痰浊内闭。(方剂学)
本讲简要概述了理气剂的功用和越鞠躬、枳实薤白桂枝汤的功效。理气剂是治疗气的病变。分类有气的不足和气机运行失调两个方面。气的不足,气虚、气脱,气运行失调方面,有气陷、气逆和气滞。气虚要补气,气脱要益气固脱,气陷要升举。这一章方剂分为两部分,第一部分是行气,针对肝脾为主的气机郁滞。第二部分是降气,以肺胃的气机上逆为主的表现。(方剂学)
本讲主要讲解用于行气和降气的方子:半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气丸。第三个方半夏厚朴汤,一类方,是治疗梅核气的一个常用方,病机是痰气互结,治法方面要结合降逆。下面一个方,天台乌药散,二类方,治疗寒疝腹痛,偏于实证、寒证的,这是个常用方,运用方面行气止痛和清利湿热相结合。下一个方暖肝煎,二类方,证候有肝肾不足,寒滞肝脉。治疗方面,标本兼顾,阴阳双补,温补结合。(方剂学)
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