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这一讲继续讲产后病症治。首先讲解了产后中风的病症和用药;第十条讲解竹皮大丸(症)的处方。最后是对妇人妊娠病和有关妇人产后病症治疗的小结。接下来,我们来听王雪华女士来为我们讲解以上内容。(金匮要略)
这一讲对第十篇《腹满寒疝宿食病脉证治》进行了一次小结,并且开始讲解第十一篇《五脏风寒积聚病脉证并治》。首先讲解了几个药方,复习一下腹满病、寒疝病、宿食病的概念、病因病机、辨证施治,然后讲解第十一章的合篇意义。“五脏中风”,就是指的阳邪、热邪、实邪,它作用于人体所产生的病证。接着具体介绍了肝着的有关内容。(金匮要略)
这一讲主要介绍了小便不利淋病证治。11条原文就提到了小便不利,然后说了三个方子。接着讲了各个方子的方义及临床应用。还谈到了糖尿病并发症的治疗,中医又是如何认识的。接着把第十三篇做一个小结,从概念、病因、病机、辩证证治方面进行复习。最后引出了第十四篇《水气病》。(金匮要略)
这一讲主要介绍了水气病分类、病因病机。第十四篇《水气病》篇是独立成篇的一个篇章,也是目前临床上中医方面用以治疗的常见病。水气病的分类,按照原文的意思,除了四水以外,包括黄汗共五种。重点放在四水上。上次课讲了风水和皮水的主要脉证,接下来作风水和皮水的鉴别,之后,再讲正水和石水的脉证。(金匮要略)
这一讲将继续介绍四水证治。上一讲主要讲的是其中的风水证治,这一讲讲主要介绍有关证治方面的皮水证治。26条,则对正水和风水进行了鉴别。它也涉及了两张方子,一个是麻黄附子汤,一个是杏子汤。在总结完关于皮水的证治之后,最后,讲解了气分病的一些知识。(金匮要略)
第二条里面讲到,“在表初用辛凉轻剂”,这是大法。第三条主要讲湿热邪气和风邪、湿邪互相搏结,会出现什么表现?为什么会出现这些表现?最后又把湿热病和伤寒加以区别。(温病学)
今天要讲的是第五章《中风历节病脉证并治》。首先,讲一下概述。从它的合篇意义,本篇讲了两个病:中风病和历节病。这一讲主要分析的是中风病,包括中风病的概念、以及用脉象来推断病因、病机,最后讲了关于治疗方法的问题。不过由于当时的认识水平有限,和现代发展后的病因学还是有距离的。(金匮要略)
这一讲讲历节病的证治。历节病的证治,在本篇的原文里,有风湿历节,用桂枝芍药知母汤主之;寒湿历节,用乌头汤主之。桂枝芍药知母汤这个方剂的配伍,应该联系我们在讲湿病的过程中提到的甘草附子汤。甘草附子汤的作用,就是它有兼走表里,祛风除湿的作用,所以有扶正达邪的力量。(金匮要略)
这一讲主要介绍的还是中风这部分的内容,包括中风的鉴别和诊断等。尽管是短短的两条原文,但是临床的指导意义,包括在治法上的启发,很重要。应该在理解的基础上记忆,这样在临床上就会不慌,心中有数。张仲景教给你的,就是证治规律,辨证施治的规律。最后,用图表把第五章做一个小结。(金匮要略)
血热动风的治疗方法用凉肝熄风法,方用羚角钩藤汤。这个方剂是是治热极生风的代表方剂。羚羊角和钩藤是君药。羚羊角咸寒,入肺、肝,它入肝经血分,能够清肝经血分之热,达到凉肝的目的,动风是因为肝热,肝不热就不动风。还有一个类型,叫阴虚火炽。阴虚是真阴虚,是肾阴虚,就是肾阴要枯竭。火炽是指热邪盛,壮火。是“真阴欲竭,壮火复炽”,是外感热邪深入下焦,消耗真阴,但是热邪还盛,阴虚火旺,是这个证候类型。(温病学)
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