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这一讲开始讲第二十二篇:妇科杂病。本讲主要从五大方面来讲第二十二篇概述。分别是:一、什么叫做(妇人)杂病;二、仲景为什么要重视肝脾;三、心肾不交,心肾失济(的问题);四、由“因虚、积冷、结气”怎么“至有历年”,造成了“血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚”;五、对三十六病,再做了一次介绍。(金匮要略)
这一讲开始讲第十六篇:《惊悸吐衄》。“惊”是一个证,“悸”也是一个证,合起来就是惊悸病。瘀血,这也属血证范畴。而胸满是属于瘀血病的一个兼证。实际上,惊悸病可以是功能性的,也有是器质性的病变。合篇的意义,显而易见,是出于这些疾病与心和血脉的关系比较密切,所以合篇论述。(金匮要略)
本讲接着上一次课把血弊病作一下小结,等于对上次原文分析,再作一下深入的理解。具体而言,讲述了历代对血弊病的认识,然后谈一下临床应用,证治等,这一篇第3个条文,则是讲虚劳病脉象的总纲。虚劳病,是“虚损、劳伤”的简称。接下来详细介绍虚劳病的辩证证治。(金匮要略)
本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条,《讲义》上说,论述气血两虚的虚劳脉证,“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然”,这些都是虚劳病的表现。证治方面,主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。(金匮要略)
本讲将接着讲有关虚劳病的证治。首先解释一下关于“汗出而闷”的问题。汗出本身,就是心阳不足。因为汗为心之液,汗出为什么会出现胸闷?就是心阳亏损,伤及心阳了。介绍一个方子,能够主治气阴两虚证。最后,讲一下第十八条,虚劳干血,干血劳,以及“内有干血”形成以后的典型症状、临床表现。(金匮要略)
这一讲主要介绍了血分、水分,水气病治则以及四水证治。介绍了什么是“血分”:月经的来源是血,经闭后发生水气病,显然是和血有关,因此叫做“血分”。水分,则是由水病而影响到血分。接着介绍了治疗原则。最后讲了有关四水证治的内容。(金匮要略)
阳明气分证,主要表现为湿热阻滞在胃肠,阳明胃肠,而又夹有饮食积滞。证候的特点,是有外感的湿热邪气困阻了脾胃,导致胃的消磨功能不健全,脾的运化功能不健全,形成了饮食积滞,饮食积滞也是邪气,是病理产物,所以积滞和湿热阻滞在胃肠。临床表现:身热,胸腹灼热,恶心呕吐,大便溏滞不爽,色黄赤如酱,夹不消化食物,舌苔黄腻或者是垢腻,脉濡数。湿和热都很突出,但是以热为主,还是热重。(温病学)
温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。那么辨证论治,首先要分析证候,通过分析证候找出病因。病因是通过分析证候分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因进行治疗。温病的病因很简单,温邪。但是温邪也不是一种,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样,所以治法也不相同,温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来,分别提出了卫气营血辨证和三焦辨证。(温病学)
这节课开始介绍叶香岩《外感温热篇》,这是叶天士的一篇论文。这篇论文它是怎么来的呢?据说是叶天士当年带着学生游览太湖洞庭山,在游览的过程中,学生随他坐在船里面,他在讲,他的学生顾景文就在记笔记,是顾景文的笔记流传下来的。这篇文章没有经过叶天士亲手校订,就是一篇笔记。它的流传过程,最早的两个版本,一个版本是华岫云的《续选临证指南医案》,是1775年刻版问世,这个版本简称就叫“华本”。(温病学)
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