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气血两燔,热毒充斥。就是说它比气血两燔要重得多,一般出现在疫病里面,温热性的疫病。由于邪气很盛,正气又不衰,热毒充斥上下表里内外,从头到脚,从脏腑到肌肉、皮毛,上下内外,这叫热毒充斥。充斥三焦,周身内外,表里皆热。它的临床表现:壮热口渴、四肢厥逆,高热、口渴,手脚凉。咽痛唇肿,嘴唇肿起了,甚至于面肿,面部都肿,咽部肿痛,咽痛唇肿。头痛如劈样。骨节烦疼,全身各个部位的骨节疼,关节疼痛。(温病学)
麻黄附子细辛汤的主治证候病机分析,从病机来看是阳虚外感风寒。从治法来讲,是助阳解表。这是个基础方,体现了针对基础病机的一种基本结构,一个臣药为两个君药服务是特点。证治要点,恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。随证加减方面,以心肾阳虚为重,寒要温补结合,既要除湿止痛,又要散风寒。附方过去当正方,二类方,助阳和益气,解表发散风寒。是从经方当中变化出来的再造散。(方剂学)
小承气汤从病机讲,具有痞、满、实而不燥,轻下,经常用于兼有热实互结的证候,既是大承气汤衍生出来的加减方,又成为热实互结不甚的这一类的基础方。调胃承气汤从病机讲,痞、满不明显,缓下,用于上部有热,特别是胃脘以上,胸膈,甚至于包括头面咽喉。这三个承气汤的比较是大承气汤为代表的寒下法的一个重点。大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方,也是基础方剂。治阑尾炎很好。病机主要跟湿热有关。(方剂学)
配伍特点,化湿作用的同时风药胜湿。调和肠胃治疗肠胃不和证。半夏泻心汤也是名方,病机的理解寒热互结于中焦,形成升降失常。运用的时候没有明显实邪,主证是心下痞满,呕吐,下利。病机的分析,寒和虚为本,热为标,造成一种胃肠功能的紊乱。配伍围绕寒热互结在中焦,寒热并用,平调寒热,同时消痞开结。配伍特点,寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。证治要点,是心下痞,升降失常。两个生姜泻心汤、甘草泻心汤,是半夏泻心汤的一种加减方法,称为三泻心汤。(方剂学)
竹叶石膏汤是个常用方,根据白虎汤加减变化而来的,针对了白虎汤证这种气分大热,伤津耗气同时引起胃气不和。病机分析有三个方面特点:余热未清,气分之热的后期;明显的气阴两伤,短气神疲;胃气不和,气逆欲呕。随症加减,清气分热的同时,考虑到气和津液受到损伤,同时兼顾胃气上逆。清补结合是这个方的配伍特点,辨证要点气短神疲,多汗,烦渴喜饮,气逆欲呕,胃气上逆,加上舌象、脉象。(方剂学)
清胃散病机特点,牙痛牵引头脑,胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心,配伍结构体现,胃中积热情况下相辅相成,黄连上炎之火要降,内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛,胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方,病机分析,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,主治证候有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄。治法方面体现清胃热,滋肾阴。配伍特点,清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。(方剂学)
芍药汤方义分析调气和血。配伍特点:体现调气和血;“通因通用”;反佐用法。辨证要点主要腹痛、里急后重、便脓血,赤白相兼,再加上舌象、脉象。随症加减要以热毒轻重的不同为主,有一定消食导滞的药结合。白头翁汤针对热毒较重,我们叫它热毒痢,或者疫毒痢,适合热毒较重,热毒深陷血分和暴发疫毒这种特点。症候分析,整体有发热,加上赤多白少,发作比较急,产生比较快了。功效集中在清热解毒凉血,临床运用热毒为主,既能清热解毒,又能透邪。(方剂学)
祛暑剂的清暑益气汤分两种:王氏清暑益气汤和李东垣的清暑益气汤,前者治湿热,后者治暑湿。清暑益气汤是Ⅱ类方,主治暑病,功用是清暑益气养阴,清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。方义分析又能清解暑热,养阴又要照顾到胃气上逆。温里剂的方剂相对不多,体现温里治法,主治症候:1寒邪侵犯,损伤阳气比较轻浅;寒邪引起中焦脾胃功能受寒性收引凝滞影响;心肾阳虚。治疗:温经散寒,温中祛寒,回阳救逆。(方剂学)
吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒,浊阴之气上逆,治法是温肝暖胃,降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝,既有温胃作用,又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点,头痛伴随着欲吐或者呕吐,及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚,心肾阴虚,病位。常用治法还是温补结合,代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证,主治证候分心肾阳虚,阳虚最严重;心神衰疲,肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。(方剂学)
补益剂体现了八法中的补法,一个大法。补法的分类有补气、补血、补阴、补阳。补气的方子是针对气虚证,配伍的基本结构,以补气药为主,配伍行气除湿药。补气的代表方、基础方是四君子汤,针对的是基础气虚证。主治基础的气虚见证,加脾胃的纳运功能的衰退。功用是益气健脾,结合帮助脾胃运化。辨证要点主要反映了脾肺,特别脾气虚。配伍加减体现脾虚基础上有气滞。(方剂学)
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