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暑温病的病因就是暑邪,暑邪有夹湿不夹湿之分。夏季气候炎热,人体腠理开泄,暑温是新感温病,初起就见里热。这个里热不是单指阳明,可以发于肺,手太阴肺;可以发于足阳明胃;甚至于可以发于手厥阴心包,范围很广。总而言之,暑热很盛,夏季人体的腠理又开泄,由于汗出较多,正气又不足,暑邪很容易深入。暑温的发生,不管是暑热还是暑湿,统称都是暑温,它有明显的季节性,发生于夏暑当令之时。暑温病初起它的特点是气分高热,肺胃热炽。治疗用辛寒清气法。(温病学)
厥阴湿热下利,湿热下迫大肠,表现为里急后重、大便脓血、腹中疼痛、渴欲饮水。湿邪本身重浊粘滞造成了下重,用白头翁汤治疗。燥热下迫所造成的下利,有燥屎,用小承气汤来泻下。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。里虚寒的下利又兼有太阳表证(身疼痛),温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。辨呕哕。吐涎沫是:少阴肾阳虚饮邪不化;脾阳虚饮邪不化;肝胃两寒饮邪不化。(伤寒论)
“哕”指的是呃逆、呃忒,病机是中焦虚寒,虚气上逆,用吴茱萸汤治疗胃家虚寒的呃逆证。有形邪气的阻滞使膈气不降,膈气上逆而出现了呃逆。五苓散、真武汤、猪苓汤治疗水邪阻滞,水结所造成的膈气上逆的呃逆。小承气汤治疗燥实内结造成呃逆不止。厥阴病的预后的好坏,主要和邪气的来路、和全身的状况有关,阴病见阳脉者生,阴病见阳证者生。厥阴病篇56条是有条理的,有两极转化,错综复杂的特点。(伤寒论)
本讲首先讲授了少阴咽痛证的证候。苦酒汤证。咽中伤,生疮,不能语言,苦酒汤主之,清热涤痰,敛疮消肿。此方服法上非常特殊。半夏散及汤。厥阴病篇,病变部位,涉及到肝与心包。接着介绍了厥阴病的成因,主要有1.外邪直接侵犯厥阴经脏;2.邪由他经(太阳之邪、少阴之邪)传来。厥阴肝脏,藏血,主疏泄,寄相火。厥阴病的证候分类和治法:1.邪由少阴传来,叫做脏厥;2.外寒伤厥阴之经,临床表现就是手足厥寒,脉细欲绝。治疗用当归四逆汤;3.寒邪郁遏厥阴相火。厥阴病的治法,是寒者热之,热者寒之,寒热错杂者,则寒热兼治。(伤寒论)
用寒热错杂作为厥阴病的提纲,才能代表厥阴病的两极转化、错综复杂的特点。厥阴病的提纲证候:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止;厥阴郁火上冲的表现,成因是寒邪郁遏厥阴相火;用乌梅丸治疗。厥阴病的上热下寒证 脏厥是整个内脏的真阳和相火都衰竭所造成的厥冷,不仅四肢厥冷,全身皮肤都凉了。蛔厥具备的临床特点:吐蛔史、时烦时止、手足厥冷。乌梅丸有滋阴泻热,温阳通降,安蛔止痛的效果;既可治蛔厥,又可治上热下寒,蛔虫中阻的证候,还可治久利。(伤寒论)
寒热错杂证(上热下寒证)虚寒性的下利:由于寒邪阻隔在中焦,上热不得下达而出现了胃热气逆的呕吐,形成了上热下寒证,用干姜黄芩黄连人参汤来治疗,寒热并用,攻补兼施,偏于苦降止呕;泻心汤类,半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤偏于和中消痞;麻黄升麻汤偏于辛散祛邪;乌梅丸偏于酸收祛蛔。辨厥热胜复证:当厥阴阳气的恢复如果是时进时退的话,那就出现了厥热胜复证,或叫厥热进退证。厥阴阳复太过的证候:汗出,咽中痛;喉痹;大便脓血;身发痈脓。(伤寒论)
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