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本讲继续讲解第十七篇的呕吐病的成因和治疗，虚寒呕吐的药方详解，肝胃虚寒的吴茱萸汤。接着讲解了四逆汤证。“呕有脉弱，小便复利，身有微热，见厥着，难治，四逆汤主之”。黄芩加半夏生姜汤，治疗热利兼干呕的情况。（金匮要略）

吴茱萸汤的病机重点是肝胃虚寒，浊阴之气上逆，治法是温肝暖胃，降逆止呕。方义分析既能温肝又能疏肝，既有温胃作用，又有降逆作用。配伍结构体现了温中补虚、降逆止呕。辨证要点，头痛伴随着欲吐或者呕吐，及浊阴之气循肝经上逆。回阳救逆主要体现了心肾阳虚，心肾阴虚，病位。常用治法还是温补结合，代表方四逆汤。病机心肾阳虚厥逆证，主治证候分心肾阳虚，阳虚最严重；心神衰疲，肾阳虚。配伍结构体现了温壮元阳、回阳救逆。（方剂学）

温经散寒病机分析为，寒滞经脉，引起血脉不通，气血瘀滞，特别是阳气亏虚。归四逆汤是基础方，病机分析血虚受寒，阴阳两虚。证候分析方面，寒邪直中凝滞产生的手足厥寒兼有疼痛，包括冻疮、冻伤，以及痹证受寒发作。功效是温经散寒，养血通脉。黄芪桂枝、五物汤从功效上和当归四逆汤类似，基本结构是桂枝汤的基础，用来治疗血痹证，既有散寒，又有益气养血的作用。（方剂学）

茵陈蒿汤主治证候是典型的湿热并重；栀子柏皮汤是用于湿热黄疸里面热偏重这个类型；茵陈四逆汤是治疗阴黄证的（黄色比较晦暗）。八正散，Ⅰ类方，是治疗湿热淋证的常用方，病机是湿热下注，主治证候是尿频、尿急、小便涩痛，淋漓不畅，甚至于癃闭，广泛用于热淋，功用和治法是清热泻火，利水通淋。三仁汤是个名方，是Ⅰ类方。主治证候：一是湿温病初起，二是湿重于热。功用是宣畅气机，清利湿热。配伍特点是宣上、畅中、渗下，三焦分消。藿朴夏苓汤，表邪比较明显，解表化湿，解表比较突出。（方剂学）

谈厥逆证的证治，“阴阳气不相顺接”导致厥证的总的病机。常见厥证：1.热厥的病机是热邪内伏，阳气内郁而不能外达；诊断依据先热后厥，见厥而热不退。热厥厥冷的程度和热邪内闭、热邪内伏的程度是成正比的。治疗上用清法（里热没有成实的）；用下法（里热已经成实的），大柴胡汤。2.寒厥是阳衰寒盛所造成的厥冷，用“四逆汤”治疗。当归四逆汤的三个主证：血虚、冷凉、痛。雷诺氏综合征是肢端动脉痉挛症，遇冷末梢动脉痉挛，末梢青紫疼痛，用当归四逆汤，有一定的疗效。（伤寒论）