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这节课开始介绍叶香岩《外感温热篇》，这是叶天士的一篇论文。这篇论文它是怎么来的呢？据说是叶天士当年带着学生游览太湖洞庭山，在游览的过程中，学生随他坐在船里面，他在讲，他的学生顾景文就在记笔记，是顾景文的笔记流传下来的。这篇文章没有经过叶天士亲手校订，就是一篇笔记。它的流传过程，最早的两个版本，一个版本是华岫云的《续选临证指南医案》，是1775年刻版问世，这个版本简称就叫“华本”。（温病学）

这节讲温病与伤寒辨治的区别。他这句话是这么说的：“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也”，语气非常重。什么意思呢？说温病和伤寒都是外感病，外感邪气对人体的损伤无非是营卫气血。所以温病和伤寒发病以后，都是营卫气血的损伤，寒也伤营，温也伤营，寒也伤血，温也伤血，伤寒温病都有营卫气血的损伤，这点是一样的。伤寒是寒邪伤营，它出现什么证候？怎么治疗？太阳病的寒伤营是什么表现呢？（温病学）

这节讲《外感温热篇》的第二条，它讲了伤寒和温病传变规律的不同，又讲了温病初起表证的治法，讲了两个问题。“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里；温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛凉轻剂。夹风，则加入薄荷、牛蒡之属；夹湿，加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。（温病学）

第二条里面讲到，“在表初用辛凉轻剂”，这是大法。第三条主要讲湿热邪气和风邪、湿邪互相搏结，会出现什么表现？为什么会出现这些表现？最后又把湿热病和伤寒加以区别。（温病学）

咱们上两节课讲了温病初起卫分证的治法。在表初用辛凉轻剂，夹风加薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石之流。这一节主要讲第四条，就是讲用了之后仍然没效，热邪不仅没有解除，而且深入营分，即温热邪气，夹风、夹湿，逆传营分的病机和证候、治法。（温病学）

上节课咱们讲到温病热邪逆传入营它的主要的治法、大法是“凉血清热”，也就是清营。同时还要根据不同的情况，配合透热转气，气分的热不除，营分热不能解。所以必须要用清泄气热，宣通气机的药物，使营热外达。如果说透热转气成功了，它的临床表现应该是：身热渐退，体温逐渐降低。神清气爽。叶天士讲“绛，深红色也”，深红的舌，苔很少或者无苔。那说明胃气大伤了，血中津液伤了，胃阴肯定大伤，胃气也不足。（温病学）

《外感温热篇》第六条、第七条：气分证。这个流连气分，包括温热和湿热两种邪气。第六条首先讲战汗发生的机理，为什么会出现战汗以及战汗的预后。若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。（温病学）

因为气分证它是一个阶段，所以这里按照气分证这个顺序来讲。第十条讲的是湿热病，首先讲湿热里结阳明胃肠这个问题，同时和伤寒的阳明病作鉴别。（温病学）

上节课讲了营分证的治法。应该是清营养阴，透热转气。至于透热转气，那就看气分有什么样的邪气阻碍了营分热的透发，就要采取相应的办法去除气分的热邪，降低气分的热势，同时宣畅气机，使营热外达。营分证在临床上可以说分两大类，一类是热灼营阴；一类是热陷心包。它们都属于营分证，但是临床表现不同，治法也不同。（温病学）

阴虚火旺体质的人又外感湿热邪气，“面色苍者，须要顾其津液”。面色苍指的是什么？面色青暗晦滞，脸发青、发暗，没有光泽。因为平素是阴虚火旺，津液不足，血液运行涩滞，所以面色晦暗，没有光泽。这种体质的人，素体阴亏，所以治疗过程中就要顾护津液，要注意保护他的津液，不要损伤津液。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少”。（温病学）