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本片继续学习“理论阐述”中的冲、任、督脉的循行问题。接着讲的是寒热病的炙法。再讲述了经络它们的不同的病证,经、十二正经的循行,还有十五络脉的需步行部位以及它们的病证等问题。这里先讲了经脉的作用以及十二正经的病证,并按顺序列举了十二正经。后讲了十五络脉,一级“络脉”色诊、望络脉作诊病的方法,观察它们的颜色变化,最后做了总结。(黄帝内经)
湿阻募原,募原也叫膜原,这个证候类型按着病变部位来说它在募原,从位置上来说应该是在中焦,是半表半里证。临床表现,初起先憎寒而后发热,继则但热不寒,昼夜发热,日晡益甚,这是初起发热症状。先憎寒而后发热,就是说它是往来寒热,先寒后热,憎寒说明恶寒很严重,恶寒过去之后就是发热,发热过去之后又是憎寒,寒热交替出现。(温病学)
寒热错杂证(上热下寒证)虚寒性的下利:由于寒邪阻隔在中焦,上热不得下达而出现了胃热气逆的呕吐,形成了上热下寒证,用干姜黄芩黄连人参汤来治疗,寒热并用,攻补兼施,偏于苦降止呕;泻心汤类,半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤偏于和中消痞;麻黄升麻汤偏于辛散祛邪;乌梅丸偏于酸收祛蛔。辨厥热胜复证:当厥阴阳气的恢复如果是时进时退的话,那就出现了厥热胜复证,或叫厥热进退证。厥阴阳复太过的证候:汗出,咽中痛;喉痹;大便脓血;身发痈脓。(伤寒论)
八纲之间不是各自独立,而是必须要联在一起。八纲之间的关系有这样几个:一是证候相兼,这又分为广义的证候相兼和狭义的证候相兼;而是二是证候的错杂、寒热错杂、虚实夹杂;三是证候真假。(中医诊断学)
八纲症候间关系:一、证候的转化:1表里出入:由表入里和由里出表;2寒热转化:寒证化热、热证转寒;3虚实转化:实证转虚,虚证转实。二、转化和真假的比较:重阴必阳是讲的阴到了极点,两个阴加在一起,必然转成阳,这是讲的真热。重阳必阴是讲的阳证转成了阴证,是真寒。八纲辨证的意义。(中医诊断学)
本讲座中湖南中医药大学朱文峰教授讲解的关于问现在症的相关问题。所谓现在症,就是就诊时的全部痛苦和不适,以及与病情相关的全身情况,是重要的病情资料。问现在症的内容包括:一问寒热二问汗,三问疼痛四睡眠,五问头身不适感,六问耳目七咳喘,八问饮食九问便,十问精性经带变。问诊的方法归纳为:“抓准主诉问深全”,“主症有关紧相连”,“再作检查病情辨”。问现在症的要求是:要问的详细;要有主次;要知名意,要辨病位;要释病机。(中医诊断学)
问寒热:就是询问病人有没有怕冷和发热的感觉,问诊主要是问病人自觉的症状、自我的感觉。寒分为恶风、恶寒和畏寒三种。“热”是指的自觉全身或者是局部的发热。寒热的类型分为恶寒发热,恶寒重而发热轻,发热轻而恶风和发热重而恶寒轻四种。恶寒重而发热轻是有时候感到怕冷,发热轻而恶风有时候感到发热。去衣则寒,加衣则热。对于恶寒发热,主要掌握,它是涉及到邪正双方,要从邪和正双方来理解;寒热并见是表证的重要依据;某些里热证可以寒热并见。(中医诊断学)
本讲主要介绍以下几个内容:1、“新病恶寒”。新病恶寒,就是突然起的,不是经常性的。2、“久病畏寒”。3、“但热不寒”,就是只怕冷没有发热的感觉,这是一种寒证的特征。这又分为三种:第一个壮热,第二个是潮热,第三个身热不扬,这是发热的三种情况。4、寒热来往是恶寒发热交替发作,界线分明。又可分为两类,一个是寒热往来无定时。另一个是寒热往来有定时。寒热类型分为:寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四类。(中医诊断学)
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