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本讲北京中医药大学郝万山教授继续上讲的少阴病讲述了以邪盛为主的少阴寒化证的证治、治疗禁忌。对少阴阳衰阴盛来说,有的是以正虚为主的。正虚为主的征候就是应该是脉微细,但欲寐的,自利而渴小便白。还有一种情况是以寒盛为主,这叫寒盛伤阳。少阴寒化证的证治有阳衰阴盛证、阴盛格阳证、阴盛戴阳证。少阴病的治疗禁忌,少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(伤寒论)
本讲继续由北京中医药大学郝万山教授讲少阴寒化证,阴盛戴阳证。白通汤主之。大热证(大寒证),用大寒药(大热药),人体拒而不受叫做“格拒”。防止格拒是热药凉服,冷药热服,也可加反佐的药。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。少阴寒化证第四个证候,阳虚水泛证。真武汤主之,适应证:1、四肢沉重疼痛;2、心下悸;3、咳;4、或吐、或利;5、头眩、头晕目眩、走路颤巍、拿筷子抖擞;6、小便不利或小便利。归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利。(伤寒论)
本讲继续讲少阴寒化证,第六和第七证。那把六、寒逆剧吐证,(少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者),是少阴类证,治用吴茱萸汤。吴茱萸汤是温胃散寒,降逆止呕。七、下利滑脱证,肾气虚、关门不固、下利滑脱,同时脾气虚、脾阳虚,不能摄血,于是出现大便脓血,桃花汤适应证的最突出症状。腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。桃花汤由赤石脂、干姜和粳米所组成。温涩固脱法。对于下利滑脱、脱肛、子宫脱垂,用针刺百会的方法,或者艾灸百会的方法来治疗。(伤寒论)
少阴寒化证预后,邪气盛为主的可能会自愈,真阳衰微的是不能够自愈的。少阴病,下利,恶寒而踡卧;若利自止,手足温,是可以治疗的。阴寒内盛而没有阳气恢复,没法治了。少阴六死证。少阴热化证原因:病人素体少阴阴虚而阳盛,外邪从阳化热;少阴热化证的证候:一、黄连阿胶汤证,主证“心中烦,不得卧”,主要是阴虚火旺,心肾不交。二、阴虚水热互结证,猪苓汤适应证,小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠。太少两感是太阳和少阴同时感寒而发病,可用麻黄细辛附子汤,麻黄附子甘草汤,四逆汤治疗。(伤寒论)
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