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伏暑初发，它可以发于气分，也可以发于营分，但是它必兼表证，所以就有卫气同病和卫营同病两种类型。初发之后那就是传变了，可以在气分传变，也可以在营分、血分传变。首先介绍在气分的传变，气分它可以影响到少阳，也可以影响到阳明。（温病学）

阳明气分证，主要表现为湿热阻滞在胃肠，阳明胃肠，而又夹有饮食积滞。证候的特点，是有外感的湿热邪气困阻了脾胃，导致胃的消磨功能不健全，脾的运化功能不健全，形成了饮食积滞，饮食积滞也是邪气，是病理产物，所以积滞和湿热阻滞在胃肠。临床表现：身热，胸腹灼热，恶心呕吐，大便溏滞不爽，色黄赤如酱，夹不消化食物，舌苔黄腻或者是垢腻，脉濡数。湿和热都很突出，但是以热为主，还是热重。（温病学）

本节主要讲述各个阶段各种证候类型的辨证论治。邪在肺卫：温燥初起，燥热邪气侵袭肺卫，导致卫分的表证。临床表现：发热微恶风寒，头痛，呛咳，痰少而粘，或者是咯痰带血，咽干鼻燥，口渴，舌红苔薄白，或者薄黄，右脉数大。发热，燥热邪气侵袭，表有邪，正气调动到体表抗邪，正邪相争，功能抗奋，所以体温升高。邪在气分：邪在气分的范围很广，凡是不在表，又不入营、血，都属于气分。（温病学）

肺燥肠闭：它的临床表现，咳嗽不爽而多痰，胸腹胀满，便秘，舌苔干燥，脉滑。这个证候热邪并不重，燥重，因为燥而导致肺的宣发肃降功能失常。肺宣发肃降，它必须在津气充足的情况下，津液和阳气都充足，它就正常地宣发肃降。如果津液不足，肺里边干燥，它的宣发功能就受阻。由于它的敷布功能发生了障碍，肺里边的津液在上边，在肺里边凝聚就生成了痰。向下不能敷布，就导致肠燥，这个证候就这么形成的。（温病学）

风热邪气袭表，导致肺的宣降功能失常，肺气就上逆，就出现咳。这个证候是以咳为主症，体温不一定很高，也可能就不发热，口微渴，也可能不渴，主要是咳。所以治疗拟宣降肺气，使肺气宣通了，它自然不上逆，咳自然就止了。方剂用桑菊饮，君药当然就是桑叶、菊花，臣药杏仁和桔梗。桑叶和菊花都很轻，质地轻，都是凉药，轻凉宣透，宣透热邪，就是宣肺，肺气宣通了，咳自然就止，所以用这两个药来疏表透邪，疏散表邪。（温病学）

热入气分的两个证候类型。一个是热邪壅肺，另一个类型是痰热结胸。第三个类型是痰热阻肺，腑有热结。它是肺与大肠同病，腑是指大肠腑，大肠里面有燥屎热结。它的临床表现是：潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，舌苔黄腻或者黄滑，脉搏右寸实大。这个证候的发生往往是由于肺热，先有肺热灼液成痰，肺热它可以煎熬津液，把津液凝聚成痰，由于痰热壅滞在肺，就阻塞了气机，肺失宣降。（温病学）

肺和胃的热邪，它没有郁在里面，是向外蒸，治疗就需要因势利导，使邪气向外。治疗用清热法，因为它高热大汗又伤津液，所以要保津液，不是以生津为主，是以保津为主，保护津液，清热就是保津。因为津液损伤是由热造成的，所以重在清热，热邪清了，津液就保存住了，叫清热保津。用辛寒清气法，辛寒药。吴鞠通说叫“达热出表”，并不是指表证，是使里面的热向外达，它自己本身就向外蒸，你再用药把它透出去，因势利导。代表方剂白虎汤，它的组成：石膏、知母、生甘草、白粳米。（温病学）

本讲继续讲述风温的证治。上节课讲述了肺胃热炽，那么如果肺胃热炽不解，就是白虎证不解，热邪大量地消耗津液，它就要导致肠燥，这个证候就是热结阳明腑，导致阳明腑实，燥屎内结。因为它有燥屎，所以它是有形热结，和白虎汤证不一样，白虎汤证热再盛，是无形热盛，这是这两个证候的区别。它的临床表现：日晡潮热，时有谵语，大便秘结，或纯利稀水，气味恶臭，肛门灼热，腹部胀满硬痛拒按，舌苔黄燥，甚则灰燥、黑燥，脉沉实有力。这个证候的特点，是既有热又有痰。临床表现为，身灼热，四肢厥逆，痰壅气促，或者叫喉间痰鸣。（温病学）

辨证论治，春温病的发展变化很快，证型很多，也很危重，要结合具体证候讲。总的原则，总体上治疗，根据它不同的阶段，不同的表现，有几种大法：如果初起发于气分，春温病没有明显的表证，卫分不是主要的。发于气分，有这么几种治法，用辛寒的药，适用于蒸热，所谓蒸热，就是里热蒸腾，热邪本身就从里向外蒸，肺、胃的热邪从里向外。（温病学）

春温病邪气发于气分的第二个证型，热郁胸膈。发病的时候，表现为胸膈有热。临床表现是：身热，心烦懊憹，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。身热并不很高，因为邪气部位不是很深，没有在脏腑，它在胸腔。所谓胸膈，就是膈以上的胸部，就在胸腔，没有进入脏腑，而且热邪也不重，所以体温不是很高，有热不高。但是因为它不在表，所以不恶寒，因为热势不盛，鼓动津液不严重，也无汗。他突出表现是心烦懊憹，坐卧不安，胸膈的热，扰乱心神，所以烦躁，但是热又不重，所以他烦躁不很厉害，就觉心里面难受，有一团热气。（温病学）