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上节课讨论了银翘散的主证分析、功效归纳和方义分析。从方义分析来看,它的配伍的特点有,上配伍了少量的辛而微温之品,体现了一种去性取用的方法;整个方以辛凉透表为主,但是配了清热解毒的药物,这体现了清疏兼顾,以疏为主。在运用当中的辩证要点是,可以有微恶寒,但以发热为主。常见征候是咽痛。接下来我们介绍桑菊饮和麻杏石甘汤。(方剂学)
麻杏石甘汤的功效和用药特点,突出清肺卫之热,特别是肺热,同时以宣肺为主。在运用方面,主要使用基本依据是发热咳喘,苔薄黄,脉数。在随证加减方面,它反映出来一种基本的治法,一宣一清一降很多要进行加味。附方有个越婢汤,六两和八两的差别。柴葛解肌汤是二类方,治疗三阳合病。主证,外感风寒起始的病,在发展化热过程当中热象逐渐明显。从方义分析来看,整个方是一种辛凉的结构,表里兼顾,辛凉解肌,解肌透邪。配伍特点温清并用,侧重于辛凉清热,寒热并用。(方剂学)
止嗽散方义分析略偏一点温性,归类归在治风剂。用药来讲温润和平,配伍的特点是温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。辨证的要点是痰不多的要和肺热咳嗽、阴虚咳嗽相区别。随证加减,因为它治诸般咳嗽,所以要根据具体性质的差异来加减。辛凉解表是针对外感风热或者风温初起。归纳一下温热病邪侵犯人体的特点有:证发病急、传变快;容易搏结气血,蕴结成毒;侵犯人体有两个途径,一个皮毛,一个口鼻,指呼吸道,传染性明显;由于它是温邪,容易伤津耗气;多兼夹秽浊之气,具有传染性。(方剂学)
本讲为了学习各论方便,把各论的各个项目、本教材和原来教材的一些区别及改良的方面简要提了一下。解表剂分为三大类。第一类,辛温解表,适合于外感风寒证为主的。第二类,辛凉解表。第三类扶正解表。分别适合于针对外感风热、温病初起类的,以及体虚外感。学习麻黄汤典型性意义有两个:历来把这个方叫做“伤寒正局”;它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准,四个药,非常标准,是基础方剂的一种典型结构。最后我们具体讨论麻黄汤的主证分析和功效的归纳,还有方解以及方常用的临床加减方法。(方剂学)
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